醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術(shù)前準(zhǔn)備-文庫吧資料
2025-01-14 01:39本頁面
【正文】 支 （ Posterior branches of left ventricular, PL ） 冠狀動(dòng)脈血管樹解剖示意圖 左冠脈解剖 左冠脈造影的操作過程 右冠脈造影的操作 冠脈造影的并發(fā)癥 心律失常 ： 1. 以室顫和室速常見，發(fā)生率 0~12%。注意麻醉劑不要注入過多，避免術(shù)后穿刺部位形成硬結(jié) 穿刺方法 股動(dòng)脈穿刺： 充分局麻后，以左手三個(gè)手指（注意：三個(gè)手指應(yīng)在一條直線上）在穿刺點(diǎn)上方尋找股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，穿刺針與皮膚成 30～ 45?角，穿刺針斜面向上進(jìn)針，當(dāng)針尖有明顯動(dòng)脈搏動(dòng)感時(shí)，即可刺破血管，見線狀鮮紅血流噴出，緩慢送入導(dǎo)引鋼絲，若遇阻力，切忌粗暴、盲目送入鋼絲，適當(dāng)調(diào)整穿刺針多可成功。 1術(shù)前 6小時(shí)禁食水，但常規(guī)口服藥 可以服用 1術(shù)前應(yīng)糾正病人電解質(zhì)紊亂和酸堿 平衡失調(diào) 1 穩(wěn)定血壓、控制血糖，停用二甲雙 胍等 1 疑有冠狀動(dòng)脈痙攣者，術(shù)前 2－ 3天 服用鈣拮抗劑和／或硝酸酯類藥物 1對(duì)于精神緊張者，術(shù)前給予少量鎮(zhèn) 靜劑如安定等 1向病人介紹冠脈造影檢查大致過程、 有可能出現(xiàn)的情況及處理方法，消除 其顧慮，以配合手術(shù) 1詳細(xì)了解病人病情，術(shù)前初步預(yù)測(cè)冠 狀動(dòng)脈的病變情況，以幫助術(shù)中選擇 投照體位 1術(shù)前囑病人行平臥位排尿訓(xùn)練 訓(xùn)練病人深吸氣、憋氣和咳嗽動(dòng)作 2 簽訂術(shù)前協(xié)議書 冠脈造影的穿刺途徑 股動(dòng)脈穿刺（最常用）； 橈動(dòng)脈穿刺（逐漸增多）； 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺 穿刺方法 穿刺部位局部麻醉 常用 1％利多卡因進(jìn)行局部麻醉，先在皮下注射形成皮丘，然后沿穿刺針要經(jīng)過的路徑方向注入少量麻醉劑，至針頭完全進(jìn)入皮下或估計(jì)到達(dá)股動(dòng)脈深度后在其周圍進(jìn)行浸潤麻醉，每次注藥前注意先回抽注射器，證實(shí)無回血，再行注入，以避免將麻醉劑注入血管內(nèi)。 冠狀動(dòng)脈造影的禁忌癥 碘過敏或造影劑過敏； 有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者； 未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動(dòng)過速等； 未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等； 嚴(yán)重的肝腎功能不全者 出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者 冠狀動(dòng)脈造影
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