冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)-文庫吧在線文庫
【正文】 /25 第九頁，共三十六頁。臨床情況復(fù)雜，常有 MI、心衰，合并多種疾病如腎衰、卒中、腫瘤等。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人 14 2024/9/25 第十四頁，共三十六頁。 17 2024/9/25 第十七頁，共三十六頁。 三、特殊病情病人的術(shù)前處理 4. 慢性腎功不全： 5. 防止使用腎毒性藥物：速尿、二甲雙胍、非類固醇類抗炎藥 6. 水化：術(shù)前 3~12h開始，持續(xù)到術(shù)后 6~24h， 7. 靜脈點(diǎn)滴生理鹽水 1~8. ： 9. 碘過敏試驗(yàn)： 10. 術(shù)前一天強(qiáng)的松 5mg Q6h、非那根 25mg im、甲氫咪胍 iv 20 2024/9/25 第二十頁，共三十六頁。 四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字 及術(shù)前討論 ? ： ? ①常規(guī)藥物〔阿斯匹林和波利維〕。 ? ⑧檢查兩側(cè)股動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字 及術(shù)前討論 ? ： ? 適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)、有無反指征、預(yù)計(jì)手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī) 率、識(shí)別高危病人并給予特殊重視、檢查各項(xiàng)術(shù)前醫(yī)囑及簽字是否完成等。 ? 五、出院前教育。定期監(jiān)測腎功。 33 2024/9/25 第三十三頁，共三十六頁。高危病人 ——糖尿病：。 35 第三十六頁，共三十六頁。靜脈點(diǎn)滴生理鹽水 1~。 34 2024/9/25 第三十四頁，共三十六頁。 術(shù)后處理 四、恢復(fù)活動(dòng)能力 拔管后 12h可半臥位或在床上活動(dòng)。 術(shù)后處理 二、術(shù)后常規(guī)物治療 ? 一般 PCI術(shù)后： 不用常規(guī)抗凝 ? 復(fù)雜病變： 低分子肝素 35天 ? 嚴(yán)重左主干或富含血栓病變： 普通肝素維持 2448小時(shí)，其間 4小時(shí)查一次 APTT，維持于 5070s。 術(shù)后處理 ? 一、監(jiān)護(hù)、拔管、壓迫、包扎。 ? ②需要接受特殊介入治療方法 (如 IVUS 、 Rota 等 )的病人，向其家屬說明原因、 費(fèi)用、并發(fā)癥等。 ? ⑤心臟超聲及 X胸片。試驗(yàn)側(cè)眼結(jié) ，甚至血管怒張或曲張和有明顯刺激者為 。 18 2024/9/25 第十八頁，共三十六頁。 高危病人 —— 腎功能損害： CRF患者冠心病發(fā)生率高，但病癥多不典型，多支病變、左主干病變發(fā)生率
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