介入術(shù)后并發(fā)癥(編輯修改稿)
2025-10-03 10:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 死亡。 臨床 表現(xiàn)：低血壓、腹股溝上方壓痛、背部及下腹部疼痛、惡心嘔吐等；血色素降低 .腹部 CT和超聲波有助于確診。 治療：可嘗試超聲指引下壓迫止血，但較困難；停用抗凝藥物；輸液擴(kuò)容，必要時(shí)輸紅細(xì)胞和／或血小板； 80%以上病人可以 內(nèi)科 方法治愈，內(nèi)科治療無(wú)效、應(yīng)及時(shí)外科修補(bǔ)止血／介入治療。 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 栓塞性并發(fā)癥 — 最嚴(yán)重的并發(fā)癥 急性閉塞 亞急性閉塞／缺血 穿刺動(dòng)脈栓塞 栓塞性腦卒中 深靜脈血栓形成 第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 急性閉塞：發(fā)生于 PCI術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)；發(fā)生率 2%～ 11%，大規(guī)模應(yīng)用支架后發(fā)生率降至 2%以下；常導(dǎo)致心性猝死或急性心肌梗死。 第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? PCI后復(fù)發(fā)缺血／心梗的處理 首先加強(qiáng)藥物治療 (p受體阻滯劑、硝酸甘油 )，同時(shí)抗凝(肝素或低分子肝素， GP IIb／ III a)；如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，給以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏 (IABP)；糾正缺血的繼發(fā)原因(感染、 心力衰竭 、心律失常、活動(dòng)等 )。 即刻做 心電圖 ，如有 ST段抬高首選介入治療，不能及時(shí)介入者給以溶栓治療；如無(wú) ST段抬高，試 用藥物控制，無(wú)效者，冠脈造影，考慮血運(yùn)重建。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 亞急性閉塞：發(fā)生于 PCI術(shù) 24小時(shí)后 — 1個(gè)月內(nèi) (多在 3— 1l天內(nèi) )；隨支架和抗凝抗血小板藥的應(yīng)用，發(fā)生率降至 1%以下；常導(dǎo)致急性冠脈綜合癥。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 拔管綜合癥 ? 多發(fā)生于股動(dòng)脈術(shù)后拔除鞘管時(shí)，發(fā)生率3%～ 5%。與精神緊張、疼痛、血容量低、壓迫不當(dāng)致下肢缺血、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)有關(guān)。
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