冠脈介入治療并發(fā)癥及處理(編輯修改稿)
2025-09-01 02:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 –心臟 –肢體 –腎臟 –反常栓塞：靜脈系統(tǒng)栓子 右心房 穿過未閉的卵圓孔 左心系統(tǒng) 外周動脈栓塞 肺栓塞 ?高凝、臥床、肢體制動、加壓包扎、下肢靜脈曲張 ?臨床表現(xiàn)：胸悶憋氣、胸痛，猝死，心電圖 SI、 QIII、 TIII 血管迷走性暈厥 ?誘發(fā)因素：勞累、緊張、疼痛、入量不足、大劑量使用擴血管藥物或利尿藥物 ?表現(xiàn) – 頭暈、乏力、胸悶憋氣、打哈欠、視物模糊、出冷汗 – 心率慢和 /或血壓低 ?診斷及處理 :先摸脈搏 ,病情平穩(wěn)后再測血壓 – 弱 /無，多巴胺 510mg .,加快補液 ,必要時 ,多巴胺210μg/Kg/min維持 – 慢 ,阿托品 510mg . 心衰惡化加重 ?原因 – 平臥 回心血量增多 – 精神緊張 ,心率增快 – 輸液 – 造影劑 ?處理 – 消除病人顧慮 ,減少液體入量 ,簡化造影過程 ,必要時 ,適當使用強心劑、利尿劑和擴血管藥物 造影劑過敏或毒性反應(yīng) ?表現(xiàn) – 惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏性休克、喉頭水腫及心跳呼吸驟停等 ?預(yù)防 – 注意食物或藥物過敏史，尤其是碘劑過敏史 – 碘過敏試驗：必要時先行球結(jié)膜滴注試驗，后行靜脈推注試驗 – 常備氣管插管裝置 – 碘造影劑替換劑 —二氧化碳 ?對癥治療及抗過敏治療： 冠脈介入對造影劑的要求 ?與外周介入不同 ?造影劑分類 –離子型：多高滲，多抗凝 –非離子型：多等滲，多促凝 ?濃度 支架不到位（ Stent Dislodgement） ?支架放置失敗分為以下幾種情況 –支架不到位，取出體外 –支架不到位，放置在血管靶病變以外 –支架脫落，未能取出體外 –支架脫落，取出體外 支架丟失相關(guān)的危
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