冠脈介入治療并發(fā)癥及處理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 02:50本頁(yè)面
【正文】 繼續(xù)將二者撤至降主動(dòng)脈腎動(dòng)脈水平以下 ,或在鞘管遠(yuǎn)端 – ,使用回收裝置取出支架 支架不到位 ?要點(diǎn) –留置冠脈導(dǎo)絲在冠脈內(nèi)對(duì)于已經(jīng)脫位的支架極為重要 ,反之 ,脫失支架將成為栓塞物 –盡可能地在腎動(dòng)脈以下回收冠脈支架 ,以免腎動(dòng)脈栓塞發(fā)生 –當(dāng)支架回撤至與其直徑相當(dāng)?shù)耐庵苎軙r(shí) ,可試圖將支架釋放在此處 球囊預(yù)擴(kuò)張后冠脈導(dǎo)絲脫出 局部?jī)?nèi)膜撕裂是 PTCA技術(shù)本身的作用機(jī)制之一 ,預(yù)擴(kuò)張后冠脈導(dǎo)絲脫出會(huì)發(fā)生鋼絲再次進(jìn)入冠脈困難的現(xiàn)象 處理 – 可試圖選用或換用頂端最軟的鋼絲(PLOPPY/SUPERSOFT/HYPERFLEX) – 不要用表面涂膜的超滑導(dǎo)絲 (CHOICE PT/TERUMO/BMW)和硬鋼絲 – 適當(dāng)使用血管擴(kuò)張藥物 (NTG/合心爽 /異博定 ) – 冠脈導(dǎo)絲頂端做大彎 釋放支架的球囊破裂或泄露 – 釋放支架的球囊破裂常發(fā)生在未能很好預(yù)擴(kuò)張的嚴(yán)重鈣化或纖維化病變 – 部分?jǐn)U張開的球囊未能完全脫離支架 ,導(dǎo)致球囊回撤困難 處理 ? 在粗大的右冠或 SVGs,可降 GC插入血管內(nèi)靠近支架和球囊部位用力撤除球囊 ? 在部分張開的支架和球囊之間送入一個(gè) FIX WIRE球囊 ,將支架充分?jǐn)U張 ? 外科手術(shù) – 釋放支架的球囊泄露常由于手工捏置裸支架時(shí)支架扎破球囊 ,部分?jǐn)U張開的球囊未能完全脫離支架 ,導(dǎo)致球囊回撤困難 處理 ? 快速充盈球囊甚至采用高壓注射器 (2030ml/Sec,400600mmHg,) 冠脈穿孔 ?發(fā)生率 % ?急性冠脈穿孔的診斷較為容易 ? 冠脈造影可見到造影劑外溢 ,心包內(nèi)造影劑滯留影 ? 超聲心動(dòng)圖可見到心包積液 ? 心電圖異常 ? 新發(fā)生的胸痛 ? 血流動(dòng)力學(xué)改變 ?可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后 (遲發(fā) )
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