髂動脈閉塞腔內(nèi)治療并發(fā)癥的預(yù)防及處理-資料下載頁
2025-10-02 06:23本頁面
【導(dǎo)讀】髂動脈硬化閉塞在動脈硬化閉塞癥中比較。初起癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異。肌萎縮及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。上連接腹主動脈下連接股動脈。相對游離周圍支持組織少。出血后不易壓迫止血。Ⅰ型病變局限在腎下腹主動脈及髂總動脈。Ⅱ型病變延伸至髂外動脈。Ⅲ型病變涉及腹股溝以下動脈。腎下腹主動脈的短段狹窄合并有主動脈其。狹窄長度<3cm不伴有鈣化。狹窄長度>10cm經(jīng)過溶栓治療后閉塞段。PTA成功6個月后再閉塞；TerumoJ型超長超滑導(dǎo)絲。急癥手術(shù)術(shù)前48小時口服阿司匹林325MG. 髂動脈完全閉塞病人的治療得以簡化。從而簡化手術(shù)方式、降低手術(shù)風。險、提高治療效率。股動脈入路為第一選擇。經(jīng)對側(cè)股動脈(翻山). 穿刺部位出血與血腫常見發(fā)生率為3%左右.操作時應(yīng)使用合適的導(dǎo)鞘。盡量避免反復(fù)更換導(dǎo)管。導(dǎo)管插入時必須在造影下使用導(dǎo)絲引導(dǎo)避免血管。術(shù)中及時糾正抗凝過度。密切觀察血壓、血紅蛋白變化。血腫進行性增大應(yīng)及時手術(shù)探查清除血腫解剖。小的夾層不影響血流可不予處理。可球囊擴張固定內(nèi)膜
【正文】 凝血酶使用時稀釋至每毫升 1000U 每次注射 1毫升 注意遠離瘤頸） ? 較小的假性動脈瘤 保守觀察即可 （直徑 )注意隨訪 ? 較大的假性動脈瘤 繼發(fā)感染者應(yīng)手術(shù)治療 AVF （動靜脈瘺） 發(fā)生率約 % ? 體征典型者可施及震顫 聽到雜音 雙功彩超可確診 ? 較小者 1年內(nèi) 38%可自行閉合 有報道 81%可自行閉合 多無不良后果 因其分流量 平均 160510ML/分。 遠低于可造成心功能障礙的閾值 。 處理： 超聲監(jiān)測 定期查體 如癥狀加重 瘺范圍增大 可采用覆膜支架或手術(shù)治療 使用覆膜支架時要注意避免堵塞股深動脈 髂動脈支架術(shù)后再狹窄 kissingstent 植入 支架內(nèi) 再狹窄 處理 ：導(dǎo)管溶栓 取栓 球囊擴張 支架再植入 切割球囊 Silver Hawk 斑塊切除系統(tǒng) 術(shù)前術(shù)后 DSA 其它并發(fā)癥 ?乙狀結(jié)腸和馬尾壞死 ?器械支架折斷移位 ?移植物感染 ?腎動能衰竭等 應(yīng)根據(jù)具體情況對癥處理。 如何防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生？ ?嚴格選擇適應(yīng)癥 ?治病癥 不治影像 ?不過分追求完美 ?所謂有限治療原則 病人的選擇 ? 1. 有明顯臨床癥狀 ? 2. TASC AB級病變（部分 C、 D級） ? 3. 管腔狹窄 75% ? 4. 病變血管無嚴重廣泛鈣化 ? 5. 無嚴重心、肺、肝、腎及凝血功能障礙 ? 6. 近期無心、腦血管意外 詳細的術(shù)前評估 ? CTA ABI TBI 等檢查 ?病變血管狹窄閉塞 長度 平面 程度 形態(tài) ?遠端流出道通暢程度 ?特別是硬化鈣化程度 總結(jié) ?髂動脈的腔內(nèi)介入治療技術(shù)已經(jīng)相當成熟，治療效果良好，通暢率高。 必須遵循手術(shù)適應(yīng)癥和操作原則，掌握一定的技巧， 才能比較容易的開通閉塞段，達到臨床治療目的， 解決患者的缺血癥狀 ,提高?；颊弑Ｖ?, 降低并發(fā)癥的發(fā)生。
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