醫(yī)藥]眼科手術(shù)并發(fā)癥及處理-資料下載頁
2025-01-04 07:10本頁面
【正文】 難時，不宜采用以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣； ２、應用抗代謝藥物、結(jié)膜特別菲薄者，不宜采用穹隆為基底的結(jié)膜瓣。 ? 球結(jié)膜瓣制作的失誤 １、在濾泡區(qū)內(nèi)注射麻藥，易引起術(shù)后針口滲漏； ２、有齒鑷夾持或過度燒烙分離，易造成球結(jié)膜撕裂； ３、以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣切口應高位，８～１０ｍｍ。 ? 球結(jié)膜瓣縫合關(guān)閉的失誤 １、以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣應保持原位縫合，不讓球筋膜嵌頓在結(jié)膜切口上，否則會造成切口愈合不良、結(jié)膜瓣下墜、濾過泡形成不良。 以穹隆為基底的結(jié)膜瓣應保證前緣兩針間斷縫合。 二、鞏膜瓣的制作 ? 189。鞏膜厚度剖切制白色鞏膜帶和小梁帶交界處前 ，即透明角膜內(nèi)至少 。 三、小梁切除 ? 切除口兩側(cè)的邊緣要被鞏膜瓣超越覆蓋~，通常小梁切除不宜超過2 2mm或 3mm。 ? 常見的失誤有： ； 。 四、周邊虹膜切除 五、術(shù)中突發(fā)高眼壓 ? 多為惡性青光眼，睫狀環(huán)阻滯 . 預防 ： ，改用高滲劑或房水生成抑制劑； ，做較大的周邊虹膜切除。 表現(xiàn) ： 術(shù)中突發(fā)高眼壓，但未見切口裂開或玻璃體脫出，僅表現(xiàn)為晶狀體極度前移，眼壓升高。 處理 ： 形成前房，牢固縫合鞏膜瓣。 ? 急性脈絡(luò)膜上腔滲漏或出血 ： （ 1）眼壓突然下降，急劇變動的壓力差導致大量液體及小分子蛋白從脈絡(luò)膜毛細血管進入血管外間隙； （ 2）眼壓突然下降，脈絡(luò)膜較大的血管破裂。 ： 突然眼痛，視力驟降，突發(fā)眼壓升高，角膜出現(xiàn)橫褶，傷口裂開，內(nèi)容物脫出。 ： 及時處理的關(guān)鍵是術(shù)者能夠識別出血的征兆。 （ 1）術(shù)前將眼壓降至正常，控制全身情況； （ 2）術(shù)中預置前房穿刺、下方后鞏膜切開引流及鞏膜瓣縫線； （ 3）立即結(jié)扎鞏膜瓣縫線并加固縫合，放松上直肌，通過后鞏膜切口，引流上腔積液。 （ 4）鎮(zhèn)靜止血，靜點甘露醇。
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