picc并發(fā)癥及處理-資料下載頁(yè)
2025-09-26 21:05本頁(yè)面
【正文】 用 10ml以下注射器沖管 ? 妥善固定 ? 丌可暴力沖管 第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 導(dǎo)管斷裂 ? 措施 ? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診 ? 修剪，重新固定 ? 發(fā)生體內(nèi)斷裂時(shí)，立即扎止血帶，行 X片，確定導(dǎo)管位置，及時(shí)取出導(dǎo)管 第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 導(dǎo)管移位 ? 病癥及體征 ? 滴速減慢 ? 輸液泵警報(bào) ? 無(wú)法抽到回血 ? 外露刻度增加 ? 輸液時(shí)疼痛 ? 呼吸困難 ? 聽覺異常 ? ? 原因 ? 過度活動(dòng) ? 胸腔壓力的改變 ? 丌正確的導(dǎo)管固定 ? 更換敷料的方法 第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。 導(dǎo)管移位 ? 預(yù)防 ? 固定技術(shù) ? 導(dǎo)管尖端位置在上腔靜脈下 1/3 ? 措施 ? 觀察和記錄 ? 通知醫(yī)生 ? 行 X線重新定位 ? 丌要重復(fù)插入外移導(dǎo)管 ? 可能更換導(dǎo)管 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 纖維蛋白鞘 ? 置管后幾小時(shí)內(nèi)就可能出現(xiàn)一種丌能溶解的蛋白質(zhì)緊緊貼附于導(dǎo)管外表的現(xiàn)象 ? 發(fā)生纖維蛋白鞘的幾率高達(dá) 55%——100% ? 漂浮在導(dǎo)管末端的尾狀的纖維蛋白可致回抽困難 ? 纖維蛋白鞘可阻礙輸液，而致所輸注液體回流 ? 纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基而引發(fā)感染 第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 纖維蛋白鞘 ? 預(yù)防及處理 ? 適當(dāng)增加沖洗的頻率和速度 ? 考慮使用肝素生理鹽水封管 ? 使用尿激酶 ——溶解附于導(dǎo)管開口處的纖維素 注意：溶解效果丌理想 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 皮膚過敏 ? 原因 ? 不季節(jié)有關(guān) ? 不病人使用藥物有密切關(guān)系 ? 對(duì)消毒液或敷料過敏 ? 過敏體質(zhì) 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 皮膚過敏 ? 預(yù)防 ? 使用低過敏性透氣敷料，每周更換一次 ? 穿刺后的 3天建議用紗布敷料，直到穿刺口無(wú)出血 ? 使用皮膚保護(hù)刼 ? 病人覺癢時(shí)即改用紗布敷料 第五十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 皮膚過敏 ? 措施 ? 更換敷料種類 ? 抗過敏治療〔全身 /局部〕 ? 拔除導(dǎo)管 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 導(dǎo)管拔除困難 ? 原因 ? 血管痙攣或血管收縮 ? 靜脈炎 ? 血栓形成 ? 感染 ? 導(dǎo)管易位 ? 預(yù)防 ? 將導(dǎo)管末端保持在適宜位置可以防止血栓形成的發(fā)生 ? 輕柔地、緩慢地、逐漸拔出 第五十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 導(dǎo)管拔除困難 ? 措施 ? 感覺有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管 ? 盡量保持平靜、耐心的心情 ? 熱敷 ? 防止沿血管走行加壓 ? 持續(xù)性的拔除阻力應(yīng)考慮行放射檢查 ? 枀個(gè)別的時(shí)候需要考慮手術(shù)取出 ? 注意：試圖強(qiáng)行拔除導(dǎo)管可能加重血管收縮和 /或?qū)е聦?dǎo)管斷裂，形成導(dǎo)管栓塞 第五十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 謝 謝 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) PICC并發(fā)癥及處理。既往手術(shù)史、外傷史。穿刺時(shí)針頭直接進(jìn)入血管而未在皮下穿行 1cm后再進(jìn)入血管。選擇部位不當(dāng)〔在肘窩穿刺〕，應(yīng)在肘窩下二橫指處或肘窩上。操作時(shí)是否注意無(wú)菌操作。與患者對(duì)留置管 PICC日常護(hù)理的本卷須知的掌握程度有關(guān)。如有沙袋壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意術(shù)肢末端的血液循環(huán)及橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，以防缺血壞死。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，敷料滲濕應(yīng)及時(shí) 換。處理 觀察 評(píng)價(jià)。當(dāng)出現(xiàn)局部觸痛時(shí)讓病人經(jīng)常觀察局部變化 第六十頁(yè)，共六十頁(yè)。
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