先心病介入治療并發(fā)癥及防治(編輯修改稿)
2024-11-17 11:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 GA偏心傘，術后 48h發(fā)生暈厥，EKG示間歇性 III度 AVB，安裝臨時起搏器， 14天后恢復竇性心律。 ? 例 2 M 32y 16mmAGA偏心傘，術后 3天 EKG示CLBBB，術后 18個月復查示間歇性 III度 AVB，安裝永久起搏器。 ? 例 3 F 9y 14mm對稱傘，術后第 2天發(fā)生 III度 AVB，安裝臨時起搏器，術后 16天以竇性為主心律，拔出臨時起搏器出院，術后 1個月回家后發(fā)生暈厥， Holter示高度房室傳導阻滯，術后 4個月時安裝永久起搏器。 術后第 2天 EKG 術后 1個月時 Holter 術后 4個月 主動脈瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：小于 2％，以 VSD封堵術多見； ? 發(fā)生原因：操作中導絲、導管損傷、瓣上釋放封堵器損傷、釋放后封堵器邊緣移位造成 AI（釋放前造影無 AI） ? 預防措施：嚴格把握適應證（ AV≥ 2mm）、操作輕柔、軌道鋼絲過瓣口需導管保護、超聲監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)。 ?處理：輕度 AI隨訪觀察；中重度 AI外科修補或換瓣。 主動脈瓣損傷（ 2） ?本院： 2例，均為 VSD封堵傘收回后仍有中度 AI； ?例 1 F 6y 擬擇期行瓣膜修補術； ?例 2 F 38y 擬擇期行 AVR術； 術前 AO造影 術后 AO造影 二尖瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：小于 ％，可見于 ASD封堵術、 VSD封堵術中； ? 發(fā)生原因： 封堵器的邊緣影響二尖瓣的關閉或機械性磨擦造成二尖瓣穿孔； VSD封堵術發(fā)生 MI主要是由于釋放左室盤后二尖瓣腱索與推送桿纏繞損傷所致； ? 預防措施：釋放前超聲仔細核查、 VSD輸送鞘不要送入左室太深，術中及時超聲監(jiān)測； ?處理：輕度 MI隨訪觀察；中重度 MI外科修補或換瓣。 二尖瓣損傷（ 2） ?本院： 1例，為 VSD封堵術中推送桿纏繞腱索導 致腱索損傷造成中度 MI； ? M 5y 隨訪觀察，必要時擇期行瓣膜修補術； 鞘管卡在二尖瓣腱索下導致?lián)p傷
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1