先心病介入治療并發(fā)癥及防治-文庫吧
2025-09-08 11:45 本頁面
【正文】 織菲薄短小、器械故障、封堵術(shù)后心臟遭受外力作用； ? 預(yù)防措施：嚴(yán)格把握適應(yīng)證、合理選擇封堵器大小、封堵后牽拉試驗、器械裝載體外測試；心電監(jiān)測、床旁超聲、透視及時發(fā)現(xiàn)。 ?處理：避免造成流入 /出道梗阻、及時介入取出或外科手術(shù)。 封堵器脫落（ 2） ? 我院共發(fā)生 4例： ASD封堵 5例、 VSD封堵術(shù) 2例； ? 例 2 釋放時 ASD傘脫落至左室，急診外科手術(shù)證實 下腔邊緣禿； ? 例 3 ASD封堵術(shù)后 24h超聲發(fā)現(xiàn)傘脫落至右室，急診外 科手術(shù)證實下腔邊??； ? 例 4 釋放中 ASD傘脫載落入右房，介入取出后重新封堵 成功。 ? 例 5 ASD封堵術(shù)后 10min超聲發(fā)現(xiàn)脫落至肺動脈，介入 取出，重新?lián)Q傘封堵成功； ? 例 6 VSD封堵中 6mm對稱傘釋放后脫落至左室、腹主動 脈，采用介入方法抓取后，外科血管切開取出，擇期 10mm傘 VSD封堵成功。 ? 例 7 VSD封堵術(shù)后第 4天超聲發(fā)現(xiàn)封堵傘脫落至肺動 脈，介入取出后，轉(zhuǎn)外科手術(shù)。 ASD封堵器脫載入右房介入取出（例 4） ASD封堵器脫落至左室（例 1），外科取出 例 5 M 35y TTE示 ASD直徑24mm，主動脈后方無殘端，選34mm國產(chǎn)傘 未下臺止血包扎時出現(xiàn)室速，超聲提示封堵傘脫落至右室流出道； 脫落前34mm傘 重新置入40mm傘 VSD封堵器脫落至肺動脈介入取出（例 7） Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯（ 1） ? 發(fā)生率：總發(fā)生率小于 1％， VSD封堵術(shù)中小于5％，多見于 VSD封堵術(shù)，少見于 ASD封堵術(shù)； ? 發(fā)生原因：傳導(dǎo)束損傷、周圍組織水腫、機械壓迫等。 ? 預(yù)防措施：嚴(yán)格把握適應(yīng)證、低齡兒童應(yīng)謹(jǐn)慎、封堵器選擇不應(yīng)太大、慎用偏心傘，心電監(jiān)測、激素； ?處理：激素、臨時起搏器、及時外科干預(yù)、永久起搏器 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯（ 2） ? 本院：共發(fā)生 3例， 2例安裝永久起搏器。 ? 例 1 F 22y， 10mmA
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