先心病介入治療并發(fā)癥及防治(已修改)
2025-10-23 11:45 本頁面
【正文】 先心病介入治療并發(fā)癥及防治 北京阜外心血管病醫(yī)院 徐仲英 先心病介入治療的主要并發(fā)癥 ? 死亡 ? 心包填塞 ? 封堵器脫落 ? 嚴重房室傳導(dǎo)阻滯 ? 瓣膜損傷（ AV， MV， TV） ? 主動脈 心房瘺 ? 溶血 ? 股動 靜脈瘺或假性動脈瘤 ? 冠狀動脈空氣栓塞 ? 股動脈栓塞 先心病介入治療的其他并發(fā)癥 ? 傳導(dǎo)阻滯伴左室增大 ? 肺動脈夾層 ? 封堵器移位 ? 球囊破裂 ? 導(dǎo)管打折 /斷裂 ? 頭痛 ? 鎳鈦合金過敏 ? 主動脈 /肺動脈狹窄 ? 其他心律失常（房顫、逸博心律等） 死 亡 ? 發(fā)生率：各種技術(shù)均小于 ％； ? 發(fā)生原因：心包填塞搶救無效、嚴重心律失常（如室顫）、冠狀動脈栓塞或夾層、右室流出道 痙攣等； ? 預(yù)防措施：準備充分、規(guī)范操作、及時處理； ? 本院： PBPV死亡 3例， PDA死亡 1例； 心包填塞（ 1） ? 發(fā)生率：小于 1％，可見于各種介入治療，以ASD封堵術(shù)多見； ? 發(fā)生原因：導(dǎo)管、導(dǎo)絲或器械操作造成心房、心室壁穿孔； ? 防治措施：熟悉 X線解剖、操作輕柔規(guī)范、一旦發(fā)現(xiàn)及時心包穿刺引流，必要時外科心包切開修補； 心包填塞（ 2） ? 本院共發(fā)生了 5例： ASD封堵術(shù) 4例，肌部 VSD封堵術(shù) 1例 ? 1例于 ASD封堵術(shù)后 2h發(fā)現(xiàn)、 2例于術(shù)后 24h發(fā)現(xiàn)、 1例 9歲患兒于術(shù)后 1個月常規(guī)復(fù)查完后在外吃羊蝎子后出現(xiàn)心包填塞癥狀。 4例均經(jīng)心包穿刺引流后好轉(zhuǎn)，未行外科手術(shù)。超聲下均未發(fā)現(xiàn)明確破口，考慮為心房穿孔。 ?肌部 VSD封堵術(shù)于術(shù)中發(fā)現(xiàn)心包填塞，急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)左室游離壁穿孔，行外科修補術(shù)。 肌部 VSD封堵術(shù)中左室游離壁穿孔致心包填塞急診外科手術(shù) 封堵器脫落（ 1） ? 發(fā)生率： 1%~2％，可見于 ASD、 VSD、 PDA封堵術(shù)及其他畸形封堵術(shù)；以 ASD封堵術(shù)多見； ? 發(fā)生原因：封堵器選擇過小、邊緣組
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