臭氧椎管注射治療并發(fā)癥xiug(已修改)
2025-01-20 06:50 本頁面
【正文】 臭氧椎管注射的并發(fā)癥 臭氧治療腰椎間盤突出癥一般認為是無風(fēng)險和副作用的。不過迄今為止，只厘清了少量生物化學(xué)和藥代動力學(xué)機制。 盤內(nèi)注射臭氧治療腰椎間盤突出癥主要機理是：臭氧在間質(zhì)的水中溶解并立即反應(yīng)，產(chǎn)生大量活性氧 ,其中 H2O2和羥自由基 OH最具活性， OH容易與碳水化合物和氨基酸組成的蛋白多糖（髓核突出物的主要成分）反應(yīng)，導(dǎo)致突出物迅速分解消失，疼痛隨之緩解。 ? 檢索關(guān)鍵詞“臭氧”和“并發(fā)癥”， ? 中文文獻：腰椎間盤突出臭氧消融術(shù)嚴重并發(fā)癥 2例分析，中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2022年 14卷 3期 ?英文文獻： Acute bilateral vitreoretinal hemorrhages following oxygenozone therapy for lumbar disk herniation. Am J Ophthalmol. 2022。 138(1) A Case of Vertebrobasilar Stroke During Oxygenozone Therapy. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 2022。13(6) Ventral and dorsal root injury after oxygenozone therapy for lumbar disk herniation. Surgical Neurology. 2022。 66 Fulminating Septicemia Secondary to OxygenOzone Therapy for Lumbar Disc Herniation. SPINE 2022。 32(3) A Pyogenic Discitis at C3– C4 With Associated Ventral Epidural Abscess Involving C1– C4 After Intradiscal OxygenOzone Chemonucleolysis. SPINE 2022。 34(8) 臭氧椎管注射繼發(fā)： ? 急性雙側(cè)玻璃體視網(wǎng)膜出血 ? 椎基底動脈卒中 ? 腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)根損傷 ? 暴發(fā)性敗血癥 ? 化膿性椎間盤炎伴硬膜外膿腫 臭氧治療腰椎間盤突出癥繼發(fā)急性雙側(cè)玻璃體視網(wǎng)膜出血 一名女性 45歲腰椎間盤突出癥病人接受臭氧注射治療。臭氧濃度 27ug/ml，盤內(nèi)注射 10ml，神經(jīng)根周圍注射 20ml，用 22gauge cm腰穿針，于 L1L2水平以脊柱旁側(cè)入路穿刺，每部位注射時間約 15秒，病人未使用術(shù)前用藥或麻醉藥，操作在門診進行，治療結(jié)束后，病人仰臥位 2小時。 操作結(jié)束，病人即感到雙眼視物片狀模糊，7天后眼科檢查，視力 20/320 OS （左眼）和 20/40 OD（右眼），左眼黃斑區(qū)周圍有大片出血并累及左眼黃斑區(qū)，右眼有彌散、淺層視網(wǎng)膜出血圍繞視神經(jīng)和后極， MRI未發(fā)現(xiàn)大腦和脊髓出血，血壓、血糖、血細胞計數(shù)和凝血功能檢查均正常。 3周后，左眼行 Nd:YAG激光引流手術(shù)，右眼少量出血自行吸收。數(shù)月后視力改善，分別為 20/40 OS和 20/20 OD。 ? 曾報道蛛網(wǎng)膜下腔注射氧氣行脊髓造影或硬膜外注射激素即刻發(fā)生視網(wǎng)膜出血。 ? 本例視網(wǎng)膜表現(xiàn)與瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變和 Terson綜合征（指蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體出血癥）視網(wǎng)膜病變類似。 ? 在瓦爾薩爾瓦視網(wǎng)膜病變中，因劇烈咳嗽或胸腹部劇烈擠壓使胸內(nèi)靜脈壓增加，增加的靜脈壓直接傳遞到視網(wǎng)膜毛細血管導(dǎo)致出血。 ? 本例病人盤內(nèi)注射臭氧過程平穩(wěn)，無過度咳嗽或痙攣，發(fā)生眼內(nèi)出血真正機理不清楚，更大可能為盤內(nèi)注射臭氧后腦脊液壓力突然急劇增加導(dǎo)致出血。 ? 盤內(nèi)注射臭氧后盤內(nèi)壓力過度增大和椎間盤的微裂隙可導(dǎo)致臭氧混合氣體迅速擴散至硬膜外腔，注射引起的腦脊液壓力增高直接通過視神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)遞到視網(wǎng)膜靜脈循
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