【正文】 ? 發(fā)生原因： 封堵器的邊緣影響二尖瓣的關(guān)閉或機(jī)械性磨擦造成二尖瓣穿孔； VSD封堵術(shù)發(fā)生 MI主要是由于釋放左室盤后二尖瓣腱索與推送桿纏繞損傷所致； ? 預(yù)防措施：釋放前超聲仔細(xì)核查、 VSD輸送鞘不要送入左室太深，術(shù)中及時(shí)超聲監(jiān)測(cè)； ?處理：輕度 MI隨訪觀察；中重度 MI外科修補(bǔ)或換瓣。 術(shù)后第 2天 EKG 術(shù)后 1個(gè)月時(shí) Holter 術(shù)后 4個(gè)月 主動(dòng)脈瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：小于 2％，以 VSD封堵術(shù)多見； ? 發(fā)生原因：操作中導(dǎo)絲、導(dǎo)管損傷、瓣上釋放封堵器損傷、釋放后封堵器邊緣移位造成 AI（釋放前造影無 AI） ? 預(yù)防措施：嚴(yán)格把握適應(yīng)證（ AV≥ 2mm）、操作輕柔、軌道鋼絲過瓣口需導(dǎo)管保護(hù)、超聲監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 4例均經(jīng)心包穿刺引流后好轉(zhuǎn)，未行外科手術(shù)。 二尖瓣損傷（ 2） ?本院： 1例，為 VSD封堵術(shù)中推送桿纏繞腱索導(dǎo) 致腱索損傷造成中度 MI； ? M 5y 隨訪觀察，必要時(shí)擇期行瓣膜修補(bǔ)術(shù)； 鞘管卡在二尖瓣腱索下導(dǎo)致?lián)p傷 三尖瓣損傷（ 1） ? 發(fā)生率：約 1％，可見于 PBPV術(shù)（單球囊法）、VSD封堵術(shù)、 PDA封堵術(shù)中； ? 發(fā)生原因：輸送鞘或球囊導(dǎo)管從三尖瓣腱索下通過造成腱索斷裂，瓣葉腱索與推送桿纏繞導(dǎo)致?lián)p傷 ； ? 預(yù)防措施：導(dǎo)管上肺動(dòng)脈要自然、順暢；推送桿盡量減少露在輸送鞘管外；術(shù)中及時(shí)超聲監(jiān)測(cè)； ?處理：輕度 TI隨訪觀察；中重度 TI外科修補(bǔ)或換瓣。 ? 例 3 F 9y 14mm對(duì)稱傘，術(shù)后第 2天發(fā)生 III度 AVB，安裝臨時(shí)起搏器，術(shù)后 16天以竇性為主心律，拔出臨時(shí)起搏器出院，術(shù)后 1個(gè)月回家后發(fā)生暈厥， Holter示高度房室傳導(dǎo)阻滯，術(shù)后 4個(gè)月時(shí)安裝永久起搏器。超聲下均未發(fā)現(xiàn)明確破口，考慮為心房穿孔。 三尖瓣損傷（ 2） ?本院： 5例中度 TI， 2例發(fā)生在 PBPV術(shù)； 2例發(fā)生于 VSD封堵術(shù)中； 1例發(fā)生于 PDA封堵術(shù)中 ?1例 VSD術(shù)后中度 TI， M， 6y，封堵后 6個(gè)月行