冠脈介入術前及術后常規(guī)(完整版)
【正文】 與肌酐去除率降低成反比。 一、正確選擇適應癥，識別高危病人 13 2024/9/25 第十三頁，共三十六頁。 ? ④ AMI急診介入時的非 IRA病變。 6 2024/9/25 第六頁，共三十六頁。 ? 充分的術前準備 對提高介入治療成功率和減少并發(fā)癥至關重要。 年齡無上限。 一、正確選擇適應癥，識別高危病人 ? PCI禁忌癥 ? 2：相對： ? ①未保護的＞ 50%LM末端病變或 LM等同病變；嚴重彌漫性多支病變〔尤其 DM病人，累及 LAD口部或近端〕，且 LVEF＜ ，估計再狹窄率高、術中風險較大者。 PCI成功率和再狹窄率 與非高齡患者 相似 ， 但住院期間心血管事件發(fā)生率、遠期死亡率、PCI相關并發(fā)癥明顯增高。 高危病人 —— 心源性休克： 即使完成了早期的血運重建， AMI合并心源性休克的患者仍有相當高的死亡率。 二、術前常規(guī)藥物治療 ： 硝酸酯類、鈣拮抗劑、 β阻滯劑。 三、特殊病情病人的術前處理 4. 碘過敏試驗： 5. 1. 皮內注射 6. 取同一品種造影劑 ， 1020分鐘后觀察反響。 ? ②充足血容量。如擬行橈動脈介入治療，應行 Allen試驗 ? ⑨不需禁食水，流質飲食。 26 2024/9/25 第二十六頁，共三十六頁。 28 2024/9/25 第二十八頁，共三十六頁。 ： ：繼續(xù)抗缺血治療〔CCB 、 硝酸酯、 β阻滯劑等。 術后處理 五、出院前教育 ? ，并詳細告知用藥方法、劑量及療程。高危病人 ——腎功能損害：。 。換瓣術后口服法華林者：術前 34天停服法華林，術前 INR須降至 。 ? ，以便復查時參考。 32 2024/9/25 第三十二頁，共三十六頁。 術后處理 二、術后常規(guī)物治療 ?阿司匹林 ?波 立 維 ?肝素 /低分子肝素 ?調血脂藥物 ?抗生素：老年人、 DM 、原有慢性感染病灶、留置 鞘管時間較長者 30 2024/9/25 第三十頁，共三十六頁。 27 2024/9/25 第二十七頁，共三十六頁。 四、心理教育、術前醫(yī)囑、家屬簽字 及術前討論 ? ： ? ①嚴格履行簽字手續(xù)
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