冠脈介入術(shù)前及術(shù)后常規(guī)(完整版)
【正文】 與肌酐去除率降低成反比。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人 13 2024/9/25 第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? ④ AMI急診介入時(shí)的非 IRA病變。 6 2024/9/25 第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 充分的術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)提高介入治療成功率和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。 年齡無(wú)上限。 一、正確選擇適應(yīng)癥，識(shí)別高危病人 ? PCI禁忌癥 ? 2：相對(duì)： ? ①未保護(hù)的＞ 50%LM末端病變或 LM等同病變；嚴(yán)重彌漫性多支病變〔尤其 DM病人，累及 LAD口部或近端〕，且 LVEF＜ ，估計(jì)再狹窄率高、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大者。 PCI成功率和再狹窄率 與非高齡患者 相似 ， 但住院期間心血管事件發(fā)生率、遠(yuǎn)期死亡率、PCI相關(guān)并發(fā)癥明顯增高。 高危病人 —— 心源性休克： 即使完成了早期的血運(yùn)重建， AMI合并心源性休克的患者仍有相當(dāng)高的死亡率。 二、術(shù)前常規(guī)藥物治療 ： 硝酸酯類(lèi)、鈣拮抗劑、 β阻滯劑。 三、特殊病情病人的術(shù)前處理 4. 碘過(guò)敏試驗(yàn)： 5. 1. 皮內(nèi)注射 6. 取同一品種造影劑 ， 1020分鐘后觀察反響。 ? ②充足血容量。如擬行橈動(dòng)脈介入治療，應(yīng)行 Allen試驗(yàn) ? ⑨不需禁食水，流質(zhì)飲食。 26 2024/9/25 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 28 2024/9/25 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ： ：繼續(xù)抗缺血治療〔CCB 、 硝酸酯、 β阻滯劑等。 術(shù)后處理 五、出院前教育 ? ，并詳細(xì)告知用藥方法、劑量及療程。高危病人 ——腎功能損害：。 。換瓣術(shù)后口服法華林者：術(shù)前 34天停服法華林，術(shù)前 INR須降至 。 ? ，以便復(fù)查時(shí)參考。 32 2024/9/25 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 術(shù)后處理 二、術(shù)后常規(guī)物治療 ?阿司匹林 ?波 立 維 ?肝素 /低分子肝素 ?調(diào)血脂藥物 ?抗生素：老年人、 DM 、原有慢性感染病灶、留置 鞘管時(shí)間較長(zhǎng)者 30 2024/9/25 第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 27 2024/9/25 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 四、心理教育、術(shù)前醫(yī)囑、家屬簽字 及術(shù)前討論 ? ： ? ①?lài)?yán)格履行簽字手續(xù)
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