冠脈介入的發(fā)展史(ppt44頁)(編輯修改稿)
2025-03-27 14:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 窄病變部位加壓擴張，一般常需擴張 2～ 4次，直至造影所見狹窄已被滿意擴張為止。 PTCA引起的臨床難題 ? 術(shù)后 急性血管閉塞 ? 低心排綜合征 ? 嚴重心律失常 ? 中晚期再狹窄率高達 50% ? 第一階段： 單純球囊擴張（ PTCA）階段 1977年 ? 第二階段： 裸金屬支架（ BMS）階段 1987年 ? 第三階段： 藥物洗脫支架（ DES）階段 2023年 ? 第四階段： 全吸收式生物可降解支架（ BVS） 2023年 首例金屬裸支架植入 ? 1987年在法國圖盧茲工作的瑞士學(xué)者 Urich Sigwart首次置入冠脈支架 BMS（金屬裸支架）用于人體 ,他的研究報告發(fā)表于 1987年的 《 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 ，從此人類心血管疾病的診治進入了新的歷程。 金屬裸支架 BMS的再狹窄率是 20%30%，雖然相對單純 PTCA的再狹窄率有所下降（ 50%），但是 BMS術(shù)后再狹窄也成為當時 PCI治療的 “ 致命軟肋 ”。 冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的現(xiàn)狀 (intracoronary stenting) ? 冠脈內(nèi)支架置入術(shù)自從 1987年開始廣泛應(yīng)用于經(jīng)皮冠脈介入治療 (PCI)以來，雖然明顯降低了普通球囊冠脈成形術(shù) (PTCA)術(shù)后再狹窄的發(fā)生率，但是支架內(nèi)再狹窄 (ISR)仍高達 20%~40%。 ISR的防治又成為一個非常棘手的問題，已經(jīng)嚴重限制了 PCI技術(shù)的開展。盡管采用了切割球囊，血管內(nèi)放射和旋磨等措施，但仍不能有效地解決支架內(nèi)再狹窄。 ? 第一階段： 單純球囊擴張（ PTCA）階段 1977年 ? 第二階段： 裸金屬支架（ BMS）階段 1987年 ? 第三階段： 藥物洗脫支架（ DES）階段 2023年 ? 第四階段： 全吸收式生物可降解支架（ BVS） 2023年 近幾年來隨著 DES在 PCI術(shù)中的應(yīng)用，臨床實驗和研究均表明：在預(yù)防再狹窄中具有獨特的應(yīng)用價值，因為其一方面可以減少球囊擴張后的冠脈彈性回縮，另一方面可對冠脈病變局部提供緩慢和長期高濃度的藥物釋放，抑制細胞過度增生和抗血管重塑。 DES的臨床應(yīng)用已成為介入心臟病學(xué)領(lǐng)域繼球囊成形術(shù)和支架置入術(shù)后的第三個里程碑 . Drugeluting Stent for ISR( InStent Restenosis) A n o v e l s o l u t i o nA n o v e l s o l u t i o n－－－－ d r u gd r u
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