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正文內(nèi)容

貧血廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(編輯修改稿)

2024-11-16 09:10 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 色示內(nèi)、外鐵減少或 消失 缺鐵性貧血骨髓象 小細(xì)胞低色素性貧血 缺鐵性貧血 骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色均陰性 三、生化檢查 血清鐵 ↓ (50ug/dl) 總鐵結(jié)合力 ↑ (360ug/dl) 鐵飽和度 ↓ ( 15%) 鐵蛋白 ↓ (12ug/L) FEP↑ ( ) 【診斷與鑒別診斷】 一、診斷 病因 + IDA 缺鐵: 貯存鐵消耗 缺鐵性紅細(xì)胞生成: 鐵代謝異常 缺鐵性貧血: HB明顯減少,紅細(xì)胞減少 二、鑒別診斷 珠蛋白生成障礙性貧血 慢性病性貧血 鐵粒幼細(xì)胞貧血 【治療】 一、病因治療 二、補(bǔ)充鐵劑 口服:亞鐵 150200 mg/d, 餐后 服用, HB正常后繼續(xù) 3~6月或鐵蛋 白 50ug/L才停藥 肌注鐵劑: 總量 (mg) = [150患者 HB( g/L) ] 體重( kg) 或 = [正常 Hb g/dl病人 Hb g/l] 300 +500 【預(yù)防】 營(yíng)養(yǎng)宣教;防治疾病 【預(yù)后】 取決于原發(fā)病 再生障礙性貧血 再障是多種原因所致的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。表現(xiàn)為貧血、感染和出血。 【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、病因 多數(shù)病例原因不明 可能的原因 化學(xué)因素、物理因素、 生物因素 二、發(fā)病機(jī)制 造血干細(xì)胞缺陷 (種子異常) 免疫異常 造血微環(huán)境缺陷 (土壤異常) 遺傳傾向 【臨床表現(xiàn)】 貧血、出血、感染 根據(jù)癥狀發(fā)生的急緩和嚴(yán) 重程度分為 重型再障 慢性再障 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 一、血象 “三少”;正細(xì)胞性貧血,網(wǎng)織紅減少; WBC減少, L相對(duì)增多; BPC減少。 二、骨髓象 骨髓小粒少,脂滴多;增生不良,造血細(xì)胞減少(巨核),非造血細(xì)胞相對(duì)增多。 再障骨髓活檢 急性再障造血島 有核細(xì)胞增生極度減低 【診斷和鑒別診斷】 一、診斷 癥狀 +脾不大 +血象檢查 +骨髓檢 查 排除其它全血細(xì)胞減少性疾病 重型再障 的血象診斷標(biāo)準(zhǔn): Ret ; 絕對(duì)值 15 109/L; N絕對(duì)值 109
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