貧血廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-16 09:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 色示內(nèi)、外鐵減少或 消失 缺鐵性貧血骨髓象 小細(xì)胞低色素性貧血 缺鐵性貧血 骨髓細(xì)胞內(nèi)、外鐵染色均陰性 三、生化檢查 血清鐵 ↓ (50ug/dl) 總鐵結(jié)合力 ↑ (360ug/dl) 鐵飽和度 ↓ （ 15%) 鐵蛋白 ↓ (12ug/L) FEP↑ （ ) 【診斷與鑒別診斷】 一、診斷 病因 + IDA 缺鐵： 貯存鐵消耗 缺鐵性紅細(xì)胞生成： 鐵代謝異常 缺鐵性貧血： HB明顯減少，紅細(xì)胞減少 二、鑒別診斷 珠蛋白生成障礙性貧血 慢性病性貧血 鐵粒幼細(xì)胞貧血 【治療】 一、病因治療 二、補(bǔ)充鐵劑 口服：亞鐵 150200 mg/d， 餐后 服用， HB正常后繼續(xù) 3~6月或鐵蛋 白 50ug/L才停藥 肌注鐵劑： 總量 (mg) = [150患者 HB（ g/L） ] 體重（ kg） 或 = [正常 Hb g/dl病人 Hb g/l] 300 +500 【預(yù)防】 營(yíng)養(yǎng)宣教；防治疾病 【預(yù)后】 取決于原發(fā)病 再生障礙性貧血 再障是多種原因所致的骨髓造血功能衰竭，以造血干細(xì)胞損傷，外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。表現(xiàn)為貧血、感染和出血。 【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、病因 多數(shù)病例原因不明 可能的原因 化學(xué)因素、物理因素、 生物因素 二、發(fā)病機(jī)制 造血干細(xì)胞缺陷 （種子異常） 免疫異常 造血微環(huán)境缺陷 （土壤異常） 遺傳傾向 【臨床表現(xiàn)】 貧血、出血、感染 根據(jù)癥狀發(fā)生的急緩和嚴(yán) 重程度分為 重型再障 慢性再障 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 一、血象 “三少”；正細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅減少； WBC減少， L相對(duì)增多； BPC減少。 二、骨髓象 骨髓小粒少，脂滴多；增生不良，造血細(xì)胞減少（巨核），非造血細(xì)胞相對(duì)增多。 再障骨髓活檢 急性再障造血島 有核細(xì)胞增生極度減低 【診斷和鑒別診斷】 一、診斷 癥狀 +脾不大 +血象檢查 +骨髓檢 查 排除其它全血細(xì)胞減少性疾病 重型再障 的血象診斷標(biāo)準(zhǔn)： Ret ； 絕對(duì)值 15 109/L； N絕對(duì)值 109
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1