貧血廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院-文庫吧資料
2024-10-19 09:10本頁面
【正文】 驗(yàn)檢查 形態(tài)異常 吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象與自 凝反應(yīng) 海因小體 紅細(xì)胞滲透脆性增加 紅細(xì)胞壽命縮短 【診斷和鑒別診斷】 一、診斷 臨床表現(xiàn) +實(shí)驗(yàn)檢查 溶血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 單核細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞 二、鑒別診斷 貧血 +網(wǎng)織紅增多： IDA、 失血、巨幼貧 貧血 +間接膽紅素 ↑： 無效性紅細(xì)胞生成 無貧血 +間接膽紅素 ↑： 家族性非溶血性黃疸 幼粒 幼紅細(xì)胞性貧血、 成熟紅細(xì)胞畸形、網(wǎng)織 紅增多：骨髓轉(zhuǎn)移癌 三、病因診斷 理化、生物因素接觸史 Coomb’s(+):AIHA Coomb’s()， 球形紅細(xì)胞多 考慮為 HS， 做滲透脆性檢查 畸形紅細(xì)胞增多： HE、 DIC、 海洋性貧血 Coomb’s()， 無畸形： 做 Hb電泳（ Hb病） 高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn) （ G6PD缺乏癥） 血紅蛋白尿： 做 Ham’s 、 CD5 CD59檢查 （ PNH） 【治療】 一、去除病因： 藥物、 DIC等 二、藥物治療： 糖皮質(zhì)激素等 三、輸血：成分輸血 四、脾切除術(shù)： HS、 AIHA、 海洋性貧血 謝謝！ 。 【治療】 一、支持及對(duì)癥治療 個(gè)人衛(wèi)生、保護(hù)隔離 對(duì)癥治療：成分輸血、防治感染 二、雄激素 長療程 三、免疫抑制劑 ATG、 ALG、 環(huán)孢素 A等 四、造血細(xì)胞因子 GCSF、 GMCSF、 EPO等 五、骨髓移植（ AlloBMT) 重型再障；年輕；早期 【預(yù)后及預(yù)防】 一、預(yù)后 與分型、年齡、治療情況有關(guān) 二、預(yù)防 避免有害的理化、生物因素 溶血性貧血 溶血性貧血指 RBC破壞增多、增速（非自然衰老而破壞），并超過造血補(bǔ)償能力范圍（ 6~8倍）而發(fā)生的一種貧血。 MDS： 血象 1~3少；骨髓增生伴三系病態(tài)造血。 再障骨髓活檢 急性再障造血島 有核細(xì)胞增生極度減低 【診斷和鑒別診斷】 一、診斷 癥狀 +脾不大 +血象檢查 +骨髓檢 查 排除其它全血細(xì)胞減少性疾病 重型再障 的血象診斷標(biāo)準(zhǔn)： Ret ； 絕對(duì)值 15 109/L； N絕對(duì)值 109/L；
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