貧血廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院-展示頁
2024-10-23 09:10本頁面
【正文】 BPC 20 109/L。 【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、病因 多數(shù)病例原因不明 可能的原因 化學(xué)因素、物理因素、 生物因素 二、發(fā)病機(jī)制 造血干細(xì)胞缺陷 （種子異常） 免疫異常 造血微環(huán)境缺陷 （土壤異常） 遺傳傾向 【臨床表現(xiàn)】 貧血、出血、感染 根據(jù)癥狀發(fā)生的急緩和嚴(yán) 重程度分為 重型再障 慢性再障 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 一、血象 “三少”；正細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅減少； WBC減少， L相對增多； BPC減少。 【鐵的代謝】 一、鐵的分布 成人男性 5055mg/kg 女性 3540mg/kg 分布： 2/3在 HB內(nèi) 15%在 MB內(nèi) 血漿結(jié)合鐵 34mg 細(xì)胞酶含鐵 10mg 余為貯存鐵 男性 1g， 女性 300400mg 功能鐵和貯存鐵 二、鐵的來源和吸收 每天需要補(bǔ)充量為 ， 孕婦、哺乳婦女 24 mg 動物類食物含 Fe++, 易吸收 維 C、 蛋白質(zhì)分解物促吸收 體內(nèi)貯存鐵量與吸收負(fù)相關(guān) 吸收部位為十二指腸及空腸 上段，多為主動吸收 三、鐵的運(yùn)輸 進(jìn)入血漿的 Fe++經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化 → Fe +++，與轉(zhuǎn)鐵蛋白（ 2： 1）結(jié)合 → 組織、幼紅細(xì)胞受體 → 胞內(nèi)→ Fe++， 用于合成 HB等 四、鐵的再利用和排泄 RBC壽命 120天，每天有 %的RBC老化、破壞，血紅素鐵重復(fù)利用（封閉式循環(huán)） 每天排泄鐵 1mg， 乳汁內(nèi) 1mg 五、鐵的貯存 鐵蛋白：可溶于水，易被利用 含鐵血黃素：不溶于水 【病因和發(fā)病機(jī)制】 一、鐵攝入不足 需要增加（相對不足） 攝入減少 吸收障礙： 食物和藥物影響、疾病 二、慢性失血（最常見） 胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng) 【臨床表現(xiàn)】 一、貧血的表現(xiàn) 缺氧 +代償 二、缺鐵的表現(xiàn) 含鐵酶活性 ↓ ：代謝異常 骨骼肌內(nèi)乳酸 ↑ ：乏力 MAO活性 ↓ ： NS、 精神 上皮蛋白質(zhì)角化變性 三、體征 蒼白、毛發(fā)、指甲、脾大 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 一、血象 小細(xì)胞低色素性貧血 網(wǎng)織紅正?；蛟龆? WBC、 BPC正?；驕p少 二、骨髓象 1. 增生活躍； 2. 紅系增生，幼紅細(xì)胞
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