上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院-展示頁
2025-06-04 00:40本頁面
【正文】 Inserte J, et al. 。 Pozzi M, et al. Hepatology 1997。 ? E/A比率 – 肝硬化患者下降，反映舒張松弛受損，并由此減少了心室充盈。49:268–275 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化患者對于生理刺激的異常心血管反應(yīng) 刺激物 預(yù)期或正常的反應(yīng) 觀察到的反應(yīng) 運動 心輸出量增加； 肺楔壓不變 變力性反應(yīng)減弱 變時性反應(yīng)減弱 肺楔壓增加 進食 內(nèi)臟血流增加； 心輸出量增加或不變 內(nèi)臟充血過早開始 心輸出量下降 直立姿勢或傾斜 心率加快； 血壓穩(wěn)定 心率加快反應(yīng)減弱 血壓波動 Valsalva動作 心率減慢 心率減慢反應(yīng)減弱 深呼吸 生理性竇性心律失常 心率無變化 冷刺激 心率減慢 心率減慢反應(yīng)減弱 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化患者藥物負荷下的異常心血管反應(yīng) 藥物 預(yù)期或正常反應(yīng) 觀察到的反應(yīng) 血管緊張素 II 每搏作功指數(shù)上升；肺楔壓不變 每搏作功指數(shù)上升減少；肺楔壓上升 酪胺 血壓上升 血壓反應(yīng)減弱 異丙腎上腺素 心率加快 心率加快反應(yīng)減弱 多巴胺 搏出量增加 搏出量無變化 毒毛旋花甙 心室收縮增強 收縮無變化 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 舒張功能 ? 舒張功能不全是肝硬化心肌病另一項突出的特征。54:852–855 ? Grose RD, et al. J Hepatol 1995。48:397–407 ? Gould L, et al. J Clin Invest 1969。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化心肌病的臨床特征 ? 觀察范疇： –收縮功能 –舒張功能 –電生理變化 –結(jié)構(gòu)和組織學(xué)的異常 –血清生化改變 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 收縮功能 ? 肝硬化患者心臟收縮功能受損 – 肝硬化患者的心臟對多種生理性和藥物刺激的收縮反應(yīng)減弱 – 研究發(fā)現(xiàn)，藥物 /運動負荷下，患者的左心室舒張末壓力顯著增加，正常情況下，心臟對舒張充盈增加的反應(yīng)是每搏輸出量的顯著增加（等長 /異長調(diào)節(jié)）；但在這些患者中，每搏輸出量指數(shù)并未增加，甚至下降 。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化性心肌病 Cirrhotic Cardiomyopathy， CCM 瑞金醫(yī)院心內(nèi)科 凌天佑 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ? 肝硬化患者常存在潛在的心肌損害，心臟對應(yīng)激 /負荷的反應(yīng)能力減弱 — 肝硬化心肌?。?CCM) ? 在各類型的肝硬化中，都存在 CCM ? 心臟反應(yīng)能力減弱的程度在各類型的肝硬化患者中相似 ? CCM較
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