新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院護(hù)士節(jié)(編輯修改稿)
2024-10-25 00:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 對患兒日常生活及康復(fù)訓(xùn)練效果、家庭支持等給予全面的評定。保證每位來診患兒得到安全的康復(fù)環(huán)境、高效的康復(fù)措施。第四篇：昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院教案昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院教案課程名稱： 腫瘤外科學(xué) 授課對象：臨床腫瘤學(xué)本科班一、講授題目：心臟腫瘤二、講授時(shí)數(shù): 學(xué)時(shí)三、講授人：黃云超 職稱：教授 職務(wù)：四、本科目的、要求：。五、本章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)：。，診斷及外科治療原則。十、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排： 講課內(nèi)容：：早在1559年，CoLumbos即首先報(bào)告了心臟腫瘤；1762年Morgagni 描述了心臟腫瘤情況；1931年Yaten對心臟腫瘤進(jìn)行了分類；1954年Crafoord成功地在體外循環(huán)下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。心臟腫瘤與其他器官腫瘤不同，腫瘤對患者的影響不僅取決于腫瘤病變本身，更決定于腫瘤的位臵和大小，以及對血流動力學(xué)的影響。心臟腫瘤即使良性也不一定像其他腫瘤一樣能完全切除。心臟腫瘤的定義：心臟腫瘤是指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)的良性或惡性腫瘤。心臟腫瘤的分類：按腫瘤的發(fā)生分為：原發(fā)性腫瘤及繼發(fā)性腫瘤；按腫瘤的性質(zhì)分為：良性腫瘤及惡性腫瘤。：心臟粘液瘤(Cardiac Myxomas)；心臟肉瘤(Cardiac Saras)及心臟轉(zhuǎn)移瘤心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性良性心臟腫瘤，約占心臟腫瘤的30％~40％，占心臟良性腫瘤的40％~50％。／100萬人?？砂l(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于40歲以上的成人，女性病人稍多。（1）病理特征粘液瘤外觀呈半透明膠陳狀，略帶淡黃色或夾有紫褐色血斑，分葉如葡萄狀，大小不等。組織學(xué)表現(xiàn)為在酸性粘多糖基質(zhì)上存在特征性的星形細(xì)胞和梭形細(xì)胞，其細(xì)胞核為卵圓形，周圍有薄壁的毛細(xì)血管。電鏡下可見瘤細(xì)胞表面富有微絨毛或胞質(zhì)突出，瘤細(xì)胞內(nèi)充滿細(xì)纖維，是本瘤顯著的超微形態(tài)學(xué)特征之一。（2）臨床表現(xiàn)(4)診 斷 ◆ x線胸片 ◆心電圖 ◆超聲心動圖 ◆心導(dǎo)管檢查◆磁共振顯像(MRI)和CT掃描 ◆實(shí)驗(yàn)室檢查(5)手術(shù)適應(yīng)證，必須積極對待，應(yīng)盡早手術(shù)，避免動脈栓塞及(或)猝死。，積極處理，盡早手術(shù)。(6)手術(shù)適應(yīng)證，引起急性心力衰竭與急性肺水腫，經(jīng)短時(shí)治療病情無明顯好轉(zhuǎn)或瘤體碎片脫落，引起腦血管或周圍血管栓塞，發(fā)生偏癱或肢體活動障礙時(shí)，經(jīng)積極治療后應(yīng)盡早手術(shù)。：夜間不能平臥、端坐呼吸、肝大、腹水、下肢浮腫，身體虛弱的病例，應(yīng)積極控制心力衰竭，待病情平穩(wěn)后再行手術(shù)治療。(7)手術(shù)禁忌征，突發(fā)性心搏驟停與暴發(fā)性肺水腫，經(jīng)積極搶救心臟不能復(fù)蘇，病人處于深昏迷，不宜手術(shù)。，病人處于極度衰竭狀態(tài)。并有肝腎功能障礙，或胃腸道出血時(shí)，不宜手術(shù)。十一、課堂總結(jié)講授內(nèi)容全部按時(shí)按量講授完畢，學(xué)生認(rèn)真聽課，記錄筆記，課后積極提問，無學(xué)生缺課、遲到及早退，課堂紀(jì)律較好，學(xué)生容易對講授內(nèi)容充分理解。十二、課后預(yù)習(xí)內(nèi)容安排：《腫瘤外科學(xué)》：縱隔腫瘤、血管腫瘤、胸壁腫瘤十三、課后輔導(dǎo)內(nèi)容的準(zhǔn)備：、心臟腫瘤的手術(shù)錄像帶，課余時(shí)間學(xué)生可到科教科借片觀看?！杜R床腫瘤學(xué)概論》，《腫瘤學(xué)》，《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》，《心臟外科學(xué)》等參考書目供學(xué)生借閱。昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院教案課程名稱： 腫瘤外科學(xué) 授課對象：臨床腫瘤學(xué)本科班十四、講授題目：血管腫瘤十五、講授時(shí)數(shù): 學(xué)時(shí)十六、講授人：黃云超 職稱：教授 職務(wù)：副院長1.《臨床腫瘤學(xué)概論》，第一章 復(fù)旦大學(xué)出版，2005年5月，主編：朱增雄等。2.《腫瘤學(xué)》，天津科學(xué)技術(shù)出版社，2005年3月第二版，主編：張?zhí)鞚傻取?.《現(xiàn)代腫瘤學(xué)》，上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000年9月第二版，主編：湯釗猷。4.《血管外科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社，2003年第一版，主編：汪曾偉等 5.《顧愷時(shí)胸心外科手術(shù)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社，2003年第二版，主編：顧愷時(shí)，朱曉東等二十三、講課內(nèi)容及時(shí)數(shù)安排： 講課內(nèi)容： 血管腫瘤的分類，如：毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，毛細(xì)血管瘤等； ，如：血管內(nèi)皮瘤等； ，如：血管肉瘤。血管瘤分類：按形態(tài)學(xué)分類 按細(xì)胞生物學(xué)分類 臨床表現(xiàn)毛細(xì)血管瘤（Capillary Hemangioma）（Strawberry Hemangioma）：開始時(shí)多表現(xiàn)為蚊咬狀或針尖樣紅點(diǎn)，數(shù)月內(nèi)向周圍擴(kuò)展，高出皮膚，顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)軟，表面如草莓狀：硬化劑平陽霉素、尿素等局部注射平陽霉素、尿素動脈插管注射,主要用于頭面部巨大海綿狀血管瘤的治療 銅針臵留法 蔓狀血管瘤 。良性血管瘤(Hemangioendothelioma)由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生所形成的腫瘤 (Hemangiopericytoma)(Hemangiosara)血管肉瘤是內(nèi)皮細(xì)胞及纖維母細(xì)胞性組織增生形成惡性程度極高的腫瘤 動脈瘤 發(fā)展史★早在公元170年，Galen已認(rèn)識到周圍動脈瘤可發(fā)生破裂出血 ★公元2世紀(jì)，Antyllus首創(chuàng)動脈結(jié)扎法治療動脈瘤 ★ 1757年Hallawell結(jié)扎瘤體近端的動脈治療肱動脈瘤 ★1582年Ambroise Pare發(fā)現(xiàn)動脈瘤與梅毒的關(guān)系 ★761年Hunter描述了真性和假性動脈瘤★1832年后Velpeau和Phillips首先試用鋼針穿入動脈瘤，以期促使血栓形成
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