【正文】 的規(guī)模經(jīng)濟(jì)特征分析上一章中我們利用實(shí)證分析證明出我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)存在規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特征，然而事實(shí)上，本文在開(kāi)篇就提到過(guò)，我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)和發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥企業(yè)相比,在利潤(rùn)率、收益率上存在很大差距，那么究竟是什么原因造成中外醫(yī)藥企業(yè)之間這種巨大差異的呢？本章我們將借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特征，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析。第一節(jié) 全球醫(yī)藥業(yè)的產(chǎn)業(yè)特征醫(yī)藥業(yè)作為按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)劃分的 15 類國(guó)際化產(chǎn)業(yè)之一，已成為世界各國(guó)密切關(guān)注的產(chǎn)業(yè)。它是一項(xiàng)高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高利潤(rùn)的產(chǎn)業(yè)，關(guān)系到人類的生存和健康，所以已被許多國(guó)家列為支柱產(chǎn)業(yè)之一，從全球范圍來(lái)看，醫(yī)藥業(yè)具有以下幾個(gè)方面的特征：一、行業(yè)彈性需求小，能保持較高增長(zhǎng)速度醫(yī)藥行業(yè)是與人類健康息息相關(guān)的一個(gè)行業(yè)，是在人類與疾病的長(zhǎng)期抗?fàn)幹邪l(fā)展起來(lái)的一個(gè)產(chǎn)業(yè)，因此醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有十分開(kāi)闊的市場(chǎng)基礎(chǔ)，并且這個(gè)市場(chǎng)的基礎(chǔ)還在不斷地?cái)U(kuò)大之中。進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，全球醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展較之以前更為迅速，預(yù)計(jì)到 2022 年全世界醫(yī)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額將達(dá) 6800 億7200 億美元 [9]。因?yàn)獒t(yī)藥產(chǎn)業(yè)是與生命科學(xué)息息相關(guān)的，所以很難說(shuō)清它的成熟期究竟在哪一階段，它被譽(yù)為“永遠(yuǎn)成長(zhǎng)和不斷發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)” 。藥品是人類生存的必備品，它26的需求彈性也就非常小，所以醫(yī)藥行業(yè)與宏觀經(jīng)濟(jì)的相關(guān)度比較小，換句話說(shuō)，即使是在經(jīng)濟(jì)蕭條的時(shí)期，醫(yī)藥行業(yè)一樣能夠保持非常高的增長(zhǎng)速度。二、科技發(fā)展是行業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大內(nèi)動(dòng)力因?yàn)槿藗兊纳盍?xí)慣總是在不斷的變化(如飲食、穿著)，而外在的環(huán)境也在不斷的變化(如現(xiàn)在社會(huì)各種各樣環(huán)境污染的產(chǎn)生)，因此就會(huì)出現(xiàn)各種各樣以前沒(méi)有的疾病(如 SARS、艾滋病等等)，這就需要人類不斷的投入科研力量去研究這些給人類造成許多麻煩的疾病。并且隨著細(xì)菌和病毒的變異使各種傳統(tǒng)藥物的療效降低，這也促使人類不得不加快藥品升級(jí)換代的步伐，去拓展自身開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域。另外，醫(yī)藥行業(yè)融進(jìn)了各個(gè)學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)和手段，特別是現(xiàn)代生物技術(shù)的迅猛發(fā)展，為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新的活力。現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，使醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)生了革命性變化?，F(xiàn)代生物技術(shù)在解決人類所面臨的諸如疑難疾病、儀器短缺等難題方面有獨(dú)特作用。此外，近年來(lái)組合化學(xué)技術(shù)的出現(xiàn)是新藥開(kāi)發(fā)方法上的一次革命，它將使新藥研究出現(xiàn)一個(gè)新局面?？梢哉f(shuō)，科學(xué)技術(shù)革命的進(jìn)行，使各種針對(duì)疾病的有效藥物數(shù)量增長(zhǎng)幾十倍甚至幾百倍幾千倍。所以，科技發(fā)展是醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展必不可少的強(qiáng)大內(nèi)動(dòng)力。三、高投入醫(yī)藥行業(yè)在產(chǎn)品研究的早期和生產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程中，GMP 改造以及最終產(chǎn)品上市的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)均包含著大量的資本投入，尤其是新藥的研究開(kāi)發(fā)(Ramp。D)過(guò)程耗資大、耗時(shí)長(zhǎng)。以美國(guó)為例，美國(guó)各種工業(yè)在研究開(kāi)發(fā)中的費(fèi)用占銷(xiāo)售額的比例是：制造工業(yè)占 2. 9%，航天工業(yè)占 3. 8%，電子產(chǎn)品占 5. 8%，計(jì)算機(jī)占 8. 3%，醫(yī)藥工業(yè)占%，工業(yè)平均占 3. 6%。由此可見(jiàn)美國(guó)在藥品研究開(kāi)發(fā)方面的投入大大超過(guò)其他工業(yè)，也大大超過(guò)美國(guó)整個(gè)工業(yè)的平均水平 [10]。四、高利潤(rùn)27醫(yī)藥業(yè)一直被公認(rèn)為是一個(gè)高盈利的行業(yè)。發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)藥行業(yè)的銷(xiāo)售利潤(rùn)率會(huì)高達(dá) 30%。由于 Ramp。D 的巨額投入，醫(yī)藥公司一旦獲得新藥上市的批準(zhǔn)，其高昂的售價(jià)以獲得高額利潤(rùn)是理所當(dāng)然的。為了維護(hù)研究開(kāi)發(fā)企業(yè)的利益，藥品實(shí)行專利保護(hù)。在專利期內(nèi)，該藥享有獨(dú)占權(quán)，而專利藥品的利潤(rùn)大大高于非專利名藥。專利藥品的高附加值，不但使醫(yī)藥企業(yè)在短期內(nèi)收回投資，而且?guī)?lái)豐厚的報(bào)酬，從而進(jìn)入良性循環(huán)。近十年來(lái)，世界醫(yī)藥行業(yè)盈利平均年增長(zhǎng)率達(dá)到 7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界經(jīng)濟(jì)的年平均增長(zhǎng)率 [11]。五、高風(fēng)險(xiǎn)新藥的投入從合成提取、生物篩選、藥理、毒理等臨床試驗(yàn)，制劑處方及穩(wěn)定性試驗(yàn)，生物利用度測(cè)試和放大試驗(yàn)直到用于人體的臨床試驗(yàn)以及注冊(cè)(在美國(guó)獲得FDA)批準(zhǔn)上市和售后監(jiān)督一系列步驟，可謂是耗資巨大的系統(tǒng)工程。假如其中某一細(xì)節(jié)出問(wèn)題，就有功虧一簣的危險(xiǎn)。而且在新產(chǎn)品整個(gè)研發(fā)的過(guò)程中，由于周期長(zhǎng)的緣故，所以會(huì)遭受更多意外因素的干擾，新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也就更大了。這些風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于三個(gè)方面：一是藥品研發(fā)項(xiàng)目信息來(lái)源不對(duì)稱，導(dǎo)致資金的盲目投入；二是對(duì)新藥品研發(fā)項(xiàng)目立項(xiàng)的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)；三是沒(méi)有掌握項(xiàng)目開(kāi)發(fā)所要具備技術(shù)和設(shè)備。所以，新藥研究開(kāi)發(fā)的成功率是非常低的，就是發(fā)達(dá)的資本主義國(guó)家如美國(guó)也只有 1/5000，日本則約為 1/40000。 [12] 第二節(jié) 發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)特征分析 一、 大企業(yè)在整個(gè)醫(yī)藥業(yè)具有壟斷地位從某種意義上說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥業(yè)是由以研究開(kāi)發(fā)為基礎(chǔ)的醫(yī)藥公司壟斷的產(chǎn)28業(yè)，其行業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)特征非常明顯。2022 年，世界醫(yī)藥業(yè)排行前三位的輝瑞、強(qiáng)生和葛蘭素史克在財(cái)富五百?gòu)?qiáng)中分別位居第 10104 和 143。世界前 10 家制藥企業(yè) 1996 年其銷(xiāo)售額占全球總銷(xiāo)售額的 34%，2022 年躍升到 47%，到 2022 年已超過(guò)50%。到 2022 年為止，世界醫(yī)藥行業(yè)已被不到 20 家大企業(yè)所控制，而這種發(fā)展趨勢(shì)還在有增無(wú)減。2022 年，美國(guó) 200 多家醫(yī)藥批發(fā)商中排名前 10 名的公司銷(xiāo)售收入占全美的 96%。銷(xiāo)售額位居第一的麥可遜公司與合并后的第二名、第三名三家公司的銷(xiāo)售額加起來(lái)超過(guò)全美總銷(xiāo)售額的 90% [13]?？梢?jiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥業(yè)企業(yè)已具備了相當(dāng)大的企業(yè)規(guī)模，這種規(guī)模的形成是由醫(yī)藥業(yè)的高產(chǎn)業(yè)集中度和其規(guī)模經(jīng)濟(jì)性所決定的，大規(guī)模企業(yè)在整個(gè)醫(yī)藥業(yè)中具有明顯的壟斷地位。二、 企業(yè)對(duì)新藥的開(kāi)發(fā)投入大伴隨著新藥開(kāi)發(fā)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥業(yè)高額利潤(rùn)的影響，各大企業(yè)紛紛投巨資進(jìn)行新藥開(kāi)發(fā)，這其中不但需要在研發(fā)上大量資金的投入，還要在長(zhǎng)周期內(nèi)承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)。由于藥品與人的健康密切相關(guān)，所以國(guó)外醫(yī)藥企業(yè)在新藥的研究開(kāi)發(fā)中非常謹(jǐn)慎。一個(gè)新產(chǎn)品要上市，必需經(jīng)過(guò)相關(guān)的識(shí)別、開(kāi)發(fā)、檢驗(yàn)、批準(zhǔn)、臨床實(shí)驗(yàn)等多種程序，新藥研發(fā)的觀察周期非常長(zhǎng)。從開(kāi)始開(kāi)發(fā)一個(gè)藥物到最后臨床研究結(jié)束，一般需花10 年一 15 年。圖 31 給出了美國(guó)食品與藥品管理局(Food and Drug Administration ， FDA)規(guī)定的新藥開(kāi)發(fā)項(xiàng)目生命周期的流程圖描述 [14]。29 圖 31 新藥開(kāi)發(fā)項(xiàng)目生命周期流程圖可以看出，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)新藥開(kāi)發(fā)的重視程度極高，其大量科研費(fèi)用投入主要用于新產(chǎn)品的研究開(kāi)發(fā)及醫(yī)藥廠房的建造和設(shè)備儀器的配置方面。通常來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥業(yè)將銷(xiāo)售額的 17%18%用于新藥研究與開(kāi)發(fā)。美國(guó)研制成功一種新的化學(xué)合成藥耗資 23 億美元以上，而且費(fèi)用會(huì)隨新藥開(kāi)發(fā)難度的增加而增加，10 億美元以上的新藥投入也是非常常見(jiàn)的。由此可知，發(fā)達(dá)國(guó)家雄厚的資金后盾是藥品開(kāi)發(fā)成功的必要保障。三、 新藥的開(kāi)發(fā)對(duì)整個(gè)行業(yè)影響巨大在發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)里，銷(xiāo)售利潤(rùn)率會(huì)高達(dá) 30%。新藥的開(kāi)發(fā)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的影響是非常重要的，一種有效的藥物會(huì)迅速改變一家公司的前景，一旦研究開(kāi)發(fā)一種新藥獲得成功，就會(huì)給公司帶來(lái)豐厚的報(bào)酬，好的公司會(huì)愈加的好，而瀕臨破產(chǎn)的工業(yè)也會(huì)因?yàn)樾滤幎镁取?[15]例如，瑞典的阿斯特拉公司在 20 世紀(jì) 80 年代后期開(kāi)發(fā)了治療胃潰瘍的新藥質(zhì)子泵阻滯劑洛賽克(也叫 Prilosec，而在美國(guó)以外的地區(qū)叫做 LOSEC)。僅由于這種藥品，這家中型的瑞典公司在 10 年內(nèi)就在世界醫(yī)藥企業(yè)中排名上升為第 10 位，現(xiàn)在該藥銷(xiāo)售占集團(tuán)整個(gè)銷(xiāo)售額的 47%，占其利潤(rùn)的80%。英國(guó)葛蘭素公司開(kāi)發(fā)的雷尼替丁上市 15 年，銷(xiāo)售額高達(dá) 200 億美元。阿斯特30拉公司開(kāi)發(fā)的奧美拉唑的年銷(xiāo)售收入超過(guò) 30 億美元。輝瑞公司治療心血管疾病的藥物阿伐他汀連續(xù)幾年銷(xiāo)售額超過(guò) 50 億美元，2022 年銷(xiāo)售額位居世界藥品首位，達(dá)86 億美元，比 2022 年增長(zhǎng)了 20%。 [16]這樣的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率在制造業(yè)中是相當(dāng)驚人的。在美國(guó) 500 強(qiáng)企業(yè)所涉及的 48 個(gè)行業(yè)中，醫(yī)藥業(yè)的利潤(rùn)率高居榜首，約為%，凈資產(chǎn)收益率為 %，僅次于采礦業(yè)。綜上可以看出，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥業(yè)中大規(guī)模的企業(yè)在行業(yè)中具有壟斷地位，由于企業(yè)重視新藥的研發(fā)且具備足夠的資金和實(shí)力去進(jìn)行新藥品的研發(fā)和上市，所以因此而獲得利潤(rùn)也是相當(dāng)豐厚的。第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)特征分析一、 我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)整體發(fā)展情況回顧中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展歷程，其進(jìn)入市場(chǎng)環(huán)境比較晚，但是自改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)一直持續(xù)保持高速的發(fā)展速度， 19801998 年，制藥工業(yè)的產(chǎn)值增長(zhǎng)速度平均每年遞增 10%，而且進(jìn)入 90 年代以后的近 8 年中，年增長(zhǎng)速度在 25%以上。到 2022 年，國(guó)內(nèi)共有 6700 多個(gè)制藥企業(yè)，能生產(chǎn)原料藥 1400 種，每年實(shí)際生產(chǎn) 800900 種，生產(chǎn)制劑藥 4000 多種、植物藥 8000 多種?；瘜W(xué)原料藥產(chǎn)量 1999年達(dá)到 43 萬(wàn)噸，其中 24 大類原料藥 26 萬(wàn)噸，成為世界原料藥第二大生產(chǎn)國(guó)，其中青霉素和維生素等已成為最大生產(chǎn)國(guó)和出口國(guó) [17]。在我國(guó)所有的醫(yī)藥制造類企業(yè)中，有 %的公司為上市公司，共計(jì) 119 家，其中有 91 家醫(yī)藥制造類公司，11 家醫(yī)藥流通類公司以及 17 家涉足醫(yī)藥但尚未形成主業(yè)的公司。從上世紀(jì)九十年代到現(xiàn)今為止，我國(guó)醫(yī)藥業(yè)的整體狀況主要呈現(xiàn)出以下趨勢(shì)：31我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)一向都有“多、小、散、亂”的問(wèn)題，近幾年通過(guò)并購(gòu)重組，醫(yī)藥企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，生產(chǎn)集中度和利潤(rùn)集中度趨向越來(lái)越高的事態(tài)，規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。再加上我國(guó)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)分別實(shí)施 GMP 認(rèn)證和 GSP 認(rèn)證，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將有大量的企業(yè)因?yàn)椴荒芡ㄟ^(guò)質(zhì)量認(rèn)證而被淘汰出局，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展形勢(shì)一片大好。但在短時(shí)期內(nèi)， “多、小、散、亂”這個(gè)歷史遺留問(wèn)題并不會(huì)立刻得到改變，以并購(gòu)的方式來(lái)改變這個(gè)問(wèn)題的趨勢(shì)還在繼續(xù)。同時(shí)，在我國(guó)入世之后，醫(yī)藥行業(yè)得到進(jìn)一步開(kāi)放，跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)紛紛采取合資或者獨(dú)資的方式進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，預(yù)計(jì)到 20222022 年，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)重組將會(huì)得到進(jìn)一步的升級(jí)。而其中，外資對(duì)國(guó)有醫(yī)藥企業(yè)的并購(gòu)重組比重將預(yù)計(jì)上升。[18]2. 非醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)紛紛進(jìn)軍醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)藥企業(yè)盈利下降二十世紀(jì)中后期開(kāi)始，非醫(yī)藥企業(yè)紛紛進(jìn)軍醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。比較典型的例子包括了海爾集團(tuán)，浙江尖峰集團(tuán)等進(jìn)軍醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。而在進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，非醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)軍醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的趨勢(shì)就更為明顯了，如玻璃制造企業(yè)力諾集團(tuán)在 2022 年注資整合濟(jì)南兩家國(guó)有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)——宏濟(jì)堂制藥和永寧制藥。香港李嘉誠(chéng)的和記黃埔集團(tuán)在 2022 年以保健品為切入點(diǎn)進(jìn)軍了內(nèi)地醫(yī)藥領(lǐng)域，然后又在 2022 年和同仁堂聯(lián)手組建了北京同仁堂和記醫(yī)藥投資有限公司，專門(mén)從事中醫(yī)藥事業(yè)項(xiàng)目投資，2022 年李嘉誠(chéng)又和白云山中藥廠合作，完成了內(nèi)