健康管理師二級案例分析-資料下載頁
2025-05-11 23:26本頁面
【正文】 信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況。 社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險因素。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。 社區(qū)人群的大體健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。個人信息包括問卷調(diào)查和體檢信息問卷調(diào)查 一般情況（姓名、年齡……）健康狀況：現(xiàn)病史（血脂、血糖 )病程、治療、療效；既往史；用藥史（注意是否使用了使用使血壓升高的藥物）；家族史（高血壓、腦卒中、冠心?。┥盍?xí)慣（吸煙、運(yùn)動、飲食、飲酒）重點(diǎn):口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等體檢信息 血壓篩檢： 輔助檢查（血脂、血糖、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能） 一般常規(guī)體檢（身高、體重、腰圍、臀圍、心臟、肺部） 心理社會檢查社區(qū)高血壓健康檔案建立的程序是：收集到較全面的個人健康信息后建立個人健康檔案對個人健康檔案中的信息進(jìn)行分析、歸納、統(tǒng)計，形成集體健康檔案。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測方法和作用、標(biāo)準(zhǔn)方法1）儀器驗證（經(jīng)BHS、AAMI或ESH方案）2）與水銀柱血壓計進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)（每年1次）3）測壓間隔130分鐘（每小時記錄一個血壓讀數(shù)）作用：1）用于評估降壓療效2）計算24h監(jiān)測的收壓與舒壓的關(guān)系可評估大動脈的彈性 預(yù)測心血管事件和腦卒中風(fēng)險3）診斷白大衣性高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓4）探索頑固性高血壓的原因。標(biāo)準(zhǔn)：平均值≧130/80mmhg；白天平均值≧135/85mmhg；夜間平均值≧120/70mmhg。晨峰血壓增高：起床后2h內(nèi)收縮壓均值夜最低值≧35mmhg夜間↓百分率（白均夜均/白均）：1020%為杓型； ≦10%為非杓型；高血壓健康風(fēng)險評估的種類和主要內(nèi)容高血壓健康風(fēng)險評估包括危險因素評估和心血管疾病絕對風(fēng)險預(yù)測和評估。目的：發(fā)現(xiàn)危險因素、確定最主要的危險因素，開展相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。（一）危險因素評估（生活方式） 生活方式（行為因素）：食、動、體重、煙酒、精神 生理因素：病情、血壓、并發(fā)癥、其他相關(guān)疾病 環(huán)境因素：職業(yè)、家庭、社區(qū)（二）心血管疾病風(fēng)險評估。目的：預(yù)測心血管疾病的發(fā)生和預(yù)后。包括：分群、分級、分層社區(qū)人群分類 高血壓患者、高危人群、一般人群高血壓患者血壓臨床分級評估 一、二、三 高血壓患者心血管風(fēng)險分層評估 低危、中危、高危、很高危心腦血管并發(fā)癥危險分層危險因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓SBP140~159或DBP90~992級高血壓SBP160~179或DBP100~1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110無低危中危高危1~2個危險因素中危中危很高?！?個危險因素 或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓高危人群生活方式指導(dǎo)和干預(yù)程序高血壓高危人群健康指導(dǎo)流程工作準(zhǔn)備： 社區(qū)診斷5 制定健康教育策略 制定健康教育內(nèi)容工作程序：程序一：健康教育程序二：周期性體檢和自我檢測血壓程序三：高危人群管理 建檔、健康處方、隨訪（半年）高血壓高危人群、高血壓患者的社區(qū)行為干預(yù)目的： 改變高血壓高危人群和患者不良的生活方式，減少高血壓的發(fā)生和發(fā)展。方法 ： 評估高血壓患病危險性主要來自那些不良生活習(xí)慣，列出可以優(yōu)先改善的健康危險因素，并分析上述危險因素可能產(chǎn)生的原因。 根據(jù)不同目標(biāo)人群制定相應(yīng)的健康干預(yù)方案.掌握高血壓患者疾病管理和分級管理的內(nèi)容工作準(zhǔn)備 了解現(xiàn)況 制定藥物治療方案 制定非藥物治療方案 制定健康教育策略、內(nèi)容工作程序：程序一：了解病情程序二：非藥物治療程序三：規(guī)范藥物治療程序四：健康教育、自我管理程序五：隨訪頻次程序六：臨床監(jiān)測低危險個體：一般只進(jìn)行生活方式干預(yù)，血壓控制在120/80 mm Hg以下。中危險個體：生活方式干預(yù)、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預(yù)。血壓控制在140/90 mm Hg以下。高危和很高危個體：生活方式干預(yù)、規(guī)范服藥、合理就醫(yī)干預(yù)、心電圖以及腦血管狀況的監(jiān)測。血壓控制在130/80mmHg以下 目標(biāo)血壓： 高血壓患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 高?；蚝芨呶；颊? 130/80 mmHg 如能耐受，還可進(jìn)一步降低 目的：鼓勵成績，總結(jié)經(jīng)驗，修正指導(dǎo)計劃與指導(dǎo)方法。 頻率：2個月為宜 內(nèi)容：高血壓危險因素的控制效果 吸煙、運(yùn)動、飲食、精神緊張、體重、血壓、血脂、血 糖、體重在健康干預(yù)前后的變化，變化的方向、趨勢和 程度。高血壓患病危險性的變化、變化方向、變化幅度。成本效果評價 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法和手段，評價干預(yù)措施和干預(yù)服務(wù)的 成本效果比，了解個人和人群在經(jīng)濟(jì)上的回報。滿意度評價 血壓控制效果評估優(yōu)良：全年血壓控制在140/90的時間 9個月尚可：全年血壓控制在140/90的時間69個月不良：全年血壓控制在140/90的時間 6個月
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