健康管理師二級(jí)案例分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 血壓控制在130/80mmHg以下 目標(biāo)血壓： 高血壓患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 高?；蚝芨呶；颊? 130/80 mmHg 如能耐受，還可進(jìn)一步降低 目的：鼓勵(lì)成績(jī)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法。（一）危險(xiǎn)因素評(píng)估（生活方式） 生活方式（行為因素）：食、動(dòng)、體重、煙酒、精神 生理因素：病情、血壓、并發(fā)癥、其他相關(guān)疾病 環(huán)境因素：職業(yè)、家庭、社區(qū)（二）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳。如社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成、文化、執(zhí)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況，社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險(xiǎn)因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳，社區(qū)地理位置、氣候、交通、醫(yī)療條件等特征，以及社區(qū)人權(quán)的答題健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力低下的老年患者可采用肢體按摩2） 運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間：每周運(yùn)動(dòng)至少5次，約150分鐘，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。評(píng)估目前健康狀況：體檢指標(biāo)是否正常（包括BMI、血壓、血總膽固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖）評(píng)估行為生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、吸煙、飲酒）疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（肥胖、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿?。?擬采取的健康干預(yù)措施健康教育干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù) 效果評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素、患病風(fēng)險(xiǎn)、成本效果、滿意度案例二某健康管理中心為劉某（女，30歲）設(shè)計(jì)了一份健康管理方案，請(qǐng)對(duì)如下問(wèn)題進(jìn)行回答： 健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案的實(shí)施步驟：接待劉女士，了解其大概健康問(wèn)題和健康需求指導(dǎo)劉女士填寫(xiě)相應(yīng)問(wèn)卷調(diào)查表按設(shè)定的體檢套餐安排劉女士進(jìn)行全面初篩體檢確定劉女士進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并遞送評(píng)估報(bào)告為劉女士建立個(gè)人健康檔案進(jìn)入定期或長(zhǎng)期系統(tǒng)健康監(jiān)測(cè)軌道 若劉某飲食習(xí)慣（偏咸、愛(ài)吃油條、炸魚(yú)、方便面等）心理壓力大、有高血壓家族史、有高膽固醇血癥，不愛(ài)參加體育運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)按優(yōu)先原則列出劉某可以改變健康危險(xiǎn)因素 高膽固醇血癥，不愛(ài)參加體育運(yùn)動(dòng)，飲食習(xí)慣（偏咸、愛(ài)吃油條、炸魚(yú)、方便面等）心理壓力大 若劉某想進(jìn)一步了解自己疾病風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)陳述為劉某進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)基本步驟和單因素加權(quán)法的操作步驟 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)基本步驟： 選擇要預(yù)測(cè)的疾病 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素 應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型 驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性 單因素加權(quán)法的操作步驟： 收集死亡率資料 收集健康危險(xiǎn)因素對(duì)照危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，將健康危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成預(yù)測(cè)疾病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)利用計(jì)算公式計(jì)算預(yù)測(cè)疾病的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，并作出解釋 利用計(jì)算公式計(jì)算存在死亡危險(xiǎn) 存在死亡危險(xiǎn)=平均死亡率組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 若劉某不吸煙，無(wú)高血壓病史，有高膽固醇血癥，不參加體育運(yùn)動(dòng)，請(qǐng)計(jì)算李某冠心病的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。（四）患者的分類管理隨訪（疾病管理）將糖尿病患者分為常規(guī)管理和強(qiáng)化管理兩類病人。運(yùn)動(dòng)治療糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1） 運(yùn)動(dòng)形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車、游泳等不劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)?；颊咦晕夜芾?） 培養(yǎng)和建立患者對(duì)自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念2） 提高患者對(duì)治療和隨訪管理依從性能力3） 掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過(guò)程金額危險(xiǎn)因素的知識(shí)4） 了解目前的治療方案和隨訪管理計(jì)劃5） 了解遵守治療方案和隨訪管理計(jì)劃的重要性6） 了解藥物治療的知識(shí)，掌握胰島素注射技能及其注意事項(xiàng)7） 了解非藥物治療如糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療的技能和注意事項(xiàng)8） 了解血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的重要意義9） 掌握患者自我監(jiān)測(cè)血糖、血壓的技能和初步自我評(píng)估的能力10） 掌握急性并發(fā)癥的征兆，學(xué)會(huì)緊急救護(hù)的求助和基本處理11） 了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道，提高就醫(yī)能力12） 了解尋求糖尿病防治知識(shí)和技能的能力13） 糖尿病患者外出旅游注意事項(xiàng)非藥物治療自我監(jiān)測(cè) 糖尿病病人自我監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)非常重要的措施，對(duì)患者有較高的要求，必須在健康管理師的指導(dǎo)。 社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險(xiǎn)因素。案例三劉女士，45歲，某商店收銀員，體重75公斤，生活缺乏規(guī)律，每天中午、晚上在餐館進(jìn)餐，嗜好甜品和零食，體力活動(dòng)很少，既往無(wú)重大疾病史，其父患糖尿病已有10年，其母患高血壓病6年，劉女士迫切希望進(jìn)行減肥，你作為她的健康管理師，如何為其實(shí)施個(gè)性化的減肥干預(yù)？請(qǐng)陳述操作過(guò)程一、 對(duì)劉女士進(jìn)行健康篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康篩查：請(qǐng)劉女士填寫(xiě)健康初篩問(wèn)卷表：篩查與心血管健康有關(guān)的信息和與運(yùn)動(dòng)、飲食有關(guān)的信息 計(jì)算BMI：75/ = 判斷為肥胖癥 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)：先根據(jù)問(wèn)卷和體檢作出運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度初步分層。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳。內(nèi)容包括：血糖、體重、血壓、尿糖、尿中酮體和戒煙監(jiān)測(cè)血糖：最理想的辦法是采用指尖毛細(xì)血管血。對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力低下的老年患者可采用肢體按摩2） 運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間：每周運(yùn)動(dòng)至少5次，約150分鐘，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。常規(guī)管理每年6次和強(qiáng)化管理每年至少12次，包括健康教育和自我管理內(nèi)容的掌握，臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)的情況（五）健康管理效果評(píng)估人群糖尿病患病知曉率，人群糖尿病防治知識(shí)知曉率血糖
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