健康管理師二級案例分析-wenkub
2023-05-26 23:26:16 本頁面
【正文】 學(xué)生1165人，年齡1518歲，絕大部分學(xué)生尚未有吸煙習(xí)慣，你作為該校的健康管理師，請根據(jù)該校已制定好的健康教育方案，就方案中的“控?zé)煛表?xiàng)目設(shè)計一份為期一個學(xué)期的實(shí)施計劃，請回答以下具體問題。從個體健康管理層面，對以上案例進(jìn)行健康管理相關(guān)操作： 應(yīng)收集哪些資料？問卷：一般情況，既往史、家族史、行為生活方式體檢：身高、體重、血壓、血糖、血脂、心電圖等。體檢結(jié)果：血壓138/88mmhg,， mmol/l， mmol/l， mmol/l， mmol/l。參考運(yùn)動單位交換表4） 運(yùn)動禁忌：感染和嚴(yán)重并發(fā)癥，或血糖、血壓過高時。30分鐘可分次進(jìn)行。但老年人、孕婦尿糖監(jiān)測沒有意義。適合所有糖尿病病人，其中對注射胰島素病人或孕婦糖尿病必須嚴(yán)格進(jìn)行血糖監(jiān)測。將血糖水平穩(wěn)定，無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定和不愿意參加強(qiáng)化管理者分到常規(guī)管理組。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。每次運(yùn)動開始時要進(jìn)行準(zhǔn)備活動，結(jié)束前要進(jìn)行整理放松活動。再對劉女士進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)和運(yùn)動能力評估，進(jìn)一步明確運(yùn)動意外危險度分層。評估健康風(fēng)險：具有“父母分別患糖尿病、高血壓病，體力活動少，飲食習(xí)慣不好，生活缺乏規(guī)律”等健康危險因素二、 為劉女士制定健康干預(yù)方案先根據(jù)評估結(jié)果做出健康干預(yù)的初步方案，再與劉女士進(jìn)行面談交流，共同制定可執(zhí)行的減肥干預(yù)方案。飲食處方：控制總能量的攝入量，限制每天的食物攝入量，以保證人體能從事正常的活動為原則，一般成年人每天攝入熱能控制在1000kcal左右，最低不能低于800kcal.控制三大營養(yǎng)素的生熱比：即蛋白質(zhì)占熱能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%食物選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不暴飲暴食，不迷戀零食，偏食等其他減肥措施：非藥物療法如中醫(yī)的針刺療法，推拿按摩法等藥物療法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用三、 如何進(jìn)行減肥指導(dǎo)？ 健康教育：肥胖的危害和肥胖的非藥物治療 減肥日記的填寫方法和重要性 指導(dǎo)能量測量和計算的方法：目標(biāo)心率、最大心率、最好儲備心率、代謝當(dāng)量、運(yùn)動量強(qiáng)度、能量消耗、能量攝入、基礎(chǔ)代謝率指導(dǎo)食物交換份、運(yùn)動單位的使用方法指導(dǎo)能量負(fù)平衡的原理和調(diào)節(jié)方法四、 如何進(jìn)行處方實(shí)施過程中的隨訪和適時調(diào)整 檢查減肥日記、指導(dǎo)生活方式改變 注意每一次運(yùn)動量的監(jiān)控及醫(yī)務(wù)監(jiān)督 教會患者進(jìn)行自我監(jiān)控 發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時調(diào)整處方五、 如何進(jìn)行減肥效果評估 每月進(jìn)行體重測量 劉女士生活方式改變度測量 劉女士對方案的依從性測量 滿意度測評闡述社區(qū)糖尿病的健康管理流程和每步的內(nèi)容（一）健康信息收集、篩查、確診高危人群和病人社區(qū)資源信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況。 社區(qū)人群的大體健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。將血糖控制差，已有早期并發(fā)癥，自我管理能力差，妊娠和I型糖尿病等特殊患者和個人積極性高者分到強(qiáng)化管理組（三）健康教育和行為干預(yù)、按照已制定好的干預(yù)計劃執(zhí)行：采用糖尿病教育，糖尿病隨訪管理，與患者自我管理相結(jié)合，糖尿病藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略糖尿病教育形式：課堂、小組、個體化指導(dǎo)執(zhí)行者：團(tuán)隊(duì)式包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、健康管理師、護(hù)士，有條件還可有并發(fā)癥診治的相關(guān)醫(yī)生群體教育目的：提高識別自身糖尿病危險因素的能力，提高其對糖尿病及其并發(fā)癥的防治知識和技能群體干預(yù)的的方法：制定相應(yīng)的健康教育方案，利用社區(qū)門診、隨訪，對個體進(jìn)行危險因素的評估和生活方式指導(dǎo)。血糖自我監(jiān)測的時間為： 餐前：血糖首要的監(jiān)測，即使有低血糖風(fēng)險者也要監(jiān)測 餐后2小時：適用于空腹血糖已經(jīng)得到良好控制但未能血糖達(dá)標(biāo)者 睡前監(jiān)測：適用于使用胰島素注射的患者 夜間血糖監(jiān)測：胰島素治療已接近治療目標(biāo)，而空腹血糖仍高者。膳食治療1） 總能量的攝入應(yīng)略低于參考標(biāo)準(zhǔn)值參考標(biāo)準(zhǔn)值的計算公式是：22*身高（m2）*生活強(qiáng)度（2530）2） 膳食平衡（脂肪20%30%，碳水化合物55%65%，蛋白質(zhì)15%）3） 少量多餐，清淡多樣，每天食鹽不超過6克，通過食物交換份方法合理搭配食譜，并要求根據(jù)患者病情和個人特點(diǎn)制定個體化膳食處方4） 對于超重和肥胖的糖尿病患者，建議做到每天少吃一兩主食，同時患者本人每月攝入的石油量不超過500克。3） 運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合個體的體能狀態(tài)和運(yùn)動水平，一般中等強(qiáng)度。5） 運(yùn)動注意事項(xiàng)：運(yùn)動與飲食、藥物兼顧，循序漸進(jìn)，持之以恒，靈活調(diào)整，要進(jìn)行運(yùn)動前的 準(zhǔn)備和運(yùn)動后的放松，防止運(yùn)動損傷和意外?；颊呦矚g吃肉類甜食等，而且喜歡做最后的收盤，平時工作比較勞累，但是很少參加體育鍛煉。 健康體檢項(xiàng)目（套餐）選擇最主要的依據(jù)是什么？年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)支付能力、既往健康狀況、家族史、飲食習(xí)慣、特殊嗜好 當(dāng)費(fèi)用受限時，請列出4種最基本的體檢項(xiàng)目？一般檢查（身高、體重、血壓、物理檢查）普通儀器檢查（胸片、心電圖、腹部超聲）血、尿、便常規(guī)檢查內(nèi)、外、五官科、婦科 對李女士進(jìn)行健康風(fēng)險評估。 控?zé)熃逃目傮w目標(biāo)？造就不吸煙的下一代 控?zé)煹木唧w目標(biāo)？教育目標(biāo)：知識方面：60%的學(xué)生能說出2項(xiàng)以上吸煙對健康的危害信念方面：90%的學(xué)生相信吸煙有害健康態(tài)度方面：80%的學(xué)生表示今后不吸煙價值觀方面：75%的學(xué)生要健康，不要吸煙技巧方面：30%的學(xué)生學(xué)會如何拒絕第一支煙的技巧行為目標(biāo)：40%已吸煙的學(xué)生戒煙，30%的學(xué)生開始勸阻家人不吸煙健康目標(biāo)：慢性病發(fā)生的危險因素得到有效控制 控?zé)煹木唧w策略？健康教育策略：吸煙有害健康的健康教育專題講座，健康課堂上傳授抵御吸煙的技巧社會策略：學(xué)校制定禁止吸煙的規(guī)章制度，學(xué)校制定控?zé)煪剳娃k法
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