【正文】 ，通過食物交換份方法合理搭配食譜，并要求根據(jù)患者病情和個(gè)人特點(diǎn)制定個(gè)體化膳食處方4） 對(duì)于超重和肥胖的糖尿病患者，建議做到每天少吃一兩主食，同時(shí)患者本人每月攝入的石油量不超過500克。社區(qū)疾病構(gòu)成情況：總病例數(shù)：1470+1000+1430+100+1200=5200高血壓占：1470/5200*100%=%糖尿病占：1000/5200*100%=%血脂異常占：1430/5200*100%=%肥胖占：100/5200*100%=%其他病占1200/5200*100%=%高血壓年末患病率：算式 1470/10500*100% 結(jié)果 %糖尿病的期間患病率：算式 （200+800）/【（9500+10500）/2】*100% 結(jié)果：%糖尿病年初患病率：算式 800/9500*100% 結(jié)果 %糖尿病發(fā)病率：算式 200/【（9500+10500）/2800】*100% 結(jié)果 %糖尿病死亡率：算式 40/【（9500+10500）/2】*100% 結(jié)果 %糖尿病病死率：算式 40/（800+200）*100% 結(jié)果 %高血壓信息收集的內(nèi)容和程序（一）健康信息收集程序工作準(zhǔn)備調(diào)查表、統(tǒng)計(jì)工具和技能工作程序：了解目的收集資料社區(qū)資源信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況。血壓控制在140/90 mm Hg以下。包括：分群、分級(jí)、分層社區(qū)人群分類 高血壓患者、高危人群、一般人群高血壓患者血壓臨床分級(jí)評(píng)估 一、二、三 高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估 低危、中危、高危、很高危心腦血管并發(fā)癥危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級(jí)高血壓SBP140~159或DBP90~992級(jí)高血壓SBP160~179或DBP100~1093級(jí)高血壓SBP≥180或DBP≥110無低危中危高危1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素 或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓高危人群生活方式指導(dǎo)和干預(yù)程序高血壓高危人群健康指導(dǎo)流程工作準(zhǔn)備： 社區(qū)診斷5 制定健康教育策略 制定健康教育內(nèi)容工作程序：程序一：健康教育程序二：周期性體檢和自我檢測(cè)血壓程序三：高危人群管理 建檔、健康處方、隨訪（半年）高血壓高危人群、高血壓患者的社區(qū)行為干預(yù)目的： 改變高血壓高危人群和患者不良的生活方式，減少高血壓的發(fā)生和發(fā)展。通過個(gè)體問卷調(diào)查和健康體檢，建立個(gè)人健康檔案和集體健康檔案。， 列出為劉某撰寫一份完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的格式題目基本健康信息描述（問卷及體檢結(jié)果）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（包括健康狀況：體檢指標(biāo)的評(píng)價(jià)，及未來某些疾病分風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)）建議（生活方式及就醫(yī)指導(dǎo)） 向劉某解讀健康和疾病危險(xiǎn)性評(píng)估報(bào)告通報(bào)劉某檢查的結(jié)果、相關(guān)檢查的正常范圍及其意義告知?jiǎng)⒛衬壳按嬖诘慕】碉L(fēng)險(xiǎn)分析劉某健康危險(xiǎn)產(chǎn)生的原因（危險(xiǎn)因素）提出可以改善的危險(xiǎn)因素的具體建議案例四某學(xué)校，現(xiàn)有在校學(xué)生1165人，年齡1518歲，絕大部分學(xué)生尚未有吸煙習(xí)慣，你作為該校的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)該校已制定好的健康教育方案，就方案中的“控?zé)煛表?xiàng)目設(shè)計(jì)一份為期一個(gè)學(xué)期的實(shí)施計(jì)劃，請(qǐng)回答以下具體問題。30分鐘可分次進(jìn)行。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。飲食處方：控制總能量的攝入量，限制每天的食物攝入量，以保證人體能從事正常的活動(dòng)為原則，一般成年人每天攝入熱能控制在1000kcal左右，最低不能低于800kcal.控制三大營養(yǎng)素的生熱比：即蛋白質(zhì)占熱能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%食物選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不暴飲暴食，不迷戀零食，偏食等其他減肥措施：非藥物療法如中醫(yī)的針刺療法，推拿按摩法等藥物療法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用三、 如何進(jìn)行減肥指導(dǎo)？ 健康教育：肥胖的危害和肥胖的非藥物治療 減肥日記的填寫方法和重要性 指導(dǎo)能量測(cè)量和計(jì)算的方法：目標(biāo)心率、最大心率、最好儲(chǔ)備心率、代謝當(dāng)量、運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)度、能量消耗、能量攝入、基礎(chǔ)代謝率指導(dǎo)食物交換份、運(yùn)動(dòng)單位的使用方法指導(dǎo)能量負(fù)平衡的原理和調(diào)節(jié)方法四、 如何進(jìn)行處方實(shí)施過程中的隨訪和適時(shí)調(diào)整 檢查減肥日記、指導(dǎo)生活方式改變 注意每一次運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控及醫(yī)務(wù)監(jiān)督 教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)控 發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)調(diào)整處方五、 如何進(jìn)行減肥效果評(píng)估 每月進(jìn)行體重測(cè)量 劉女士生活方式改變度測(cè)量 劉女士對(duì)方案的依從性測(cè)量 滿意度測(cè)評(píng)闡述社區(qū)糖尿病的健康管理流程和每步的內(nèi)容（一）健康信息收集、篩查、確診高危人群和病人社區(qū)資源信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況。膳食治療1） 總能量的攝入應(yīng)略低于參考標(biāo)準(zhǔn)值參考標(biāo)準(zhǔn)值的計(jì)算公式是：22*身高（m2）*生活強(qiáng)度（2530）2） 膳食平衡（脂肪20%30%，碳水化合物55%65%，蛋白質(zhì)15%）3） 少量多餐，清淡多樣，每天食鹽不超過6克，通過食物交換份方法合理搭