健康管理師二級案例分析-展示頁
2025-05-20 23:26本頁面
【正文】 總能量的攝入量，限制每天的食物攝入量，以保證人體能從事正常的活動為原則，一般成年人每天攝入熱能控制在1000kcal左右，最低不能低于800kcal.控制三大營養(yǎng)素的生熱比：即蛋白質(zhì)占熱能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%食物選擇上應多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不暴飲暴食，不迷戀零食，偏食等其他減肥措施：非藥物療法如中醫(yī)的針刺療法，推拿按摩法等藥物療法：在醫(yī)生的指導下使用三、 如何進行減肥指導？ 健康教育：肥胖的危害和肥胖的非藥物治療 減肥日記的填寫方法和重要性 指導能量測量和計算的方法：目標心率、最大心率、最好儲備心率、代謝當量、運動量強度、能量消耗、能量攝入、基礎代謝率指導食物交換份、運動單位的使用方法指導能量負平衡的原理和調(diào)節(jié)方法四、 如何進行處方實施過程中的隨訪和適時調(diào)整 檢查減肥日記、指導生活方式改變 注意每一次運動量的監(jiān)控及醫(yī)務監(jiān)督 教會患者進行自我監(jiān)控 發(fā)現(xiàn)問題實時調(diào)整處方五、 如何進行減肥效果評估 每月進行體重測量 劉女士生活方式改變度測量 劉女士對方案的依從性測量 滿意度測評闡述社區(qū)糖尿病的健康管理流程和每步的內(nèi)容（一）健康信息收集、篩查、確診高危人群和病人社區(qū)資源信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟、基本健康狀況。具體目標實施計劃（項目和進度） 第一個月 第一個月 減1公斤 第36個月 第79個月 每月減1公斤 第1012個月 設計減肥日記運動處方：運動前的的控制：選擇中、低強度的運動運動形式和運動種類：選擇有氧運動如長走、長跑、跳舞、游泳、健身器材運動等，如騎自行車運動時間、頻率：每天運動3060分鐘，每周35次運動注意事項：要持之以恒，運動后不要多吃，選擇適當?shù)倪\動方式和運動量，循序漸進。評估健康風險：具有“父母分別患糖尿病、高血壓病，體力活動少，飲食習慣不好，生活缺乏規(guī)律”等健康危險因素二、 為劉女士制定健康干預方案先根據(jù)評估結果做出健康干預的初步方案，再與劉女士進行面談交流，共同制定可執(zhí)行的減肥干預方案。案例三劉女士，45歲，某商店收銀員，體重75公斤，生活缺乏規(guī)律，每天中午、晚上在餐館進餐，嗜好甜品和零食，體力活動很少，既往無重大疾病史，其父患糖尿病已有10年，其母患高血壓病6年，劉女士迫切希望進行減肥，你作為她的健康管理師，如何為其實施個性化的減肥干預？請陳述操作過程一、 對劉女士進行健康篩查和風險評估 健康篩查：請劉女士填寫健康初篩問卷表：篩查與心血管健康有關的信息和與運動、飲食有關的信息 計算BMI：75/ = 判斷為肥胖癥 風險評估評估運動意外的風險：先根據(jù)問卷和體檢作出運動意外的風險危險度初步分層。再對劉女士進行運動試驗和運動能力評估，進一步明確運動意外危險度分層。方案包括：總目標：采取提高運動量與減少食物攝入量相結合的策略使出入能量負平衡，一年內(nèi)達到逐漸減低體重的目的。每次運動開始時要進行準備活動，結束前要進行整理放松活動。 社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險因素。 社區(qū)地理位置、氣候、交通、社區(qū)周邊醫(yī)院等特征。個人信息包括問卷調(diào)查和體檢信息問卷調(diào)查 一般情況（姓名、年齡……）健康狀況：現(xiàn)病史（血糖 )病程、治療、療效；既往史；用藥史（注意是否使用了使用使血糖升高的藥物）；家族史（糖尿病、高血壓、腦卒中、冠心?。┥盍晳T（吸煙、運動、飲食、飲酒）重點: 飲食習慣及營養(yǎng)調(diào)查：口味的咸淡、每日攝入總能量、脂肪攝入量、是否喜歡吃甜食、肥肉、零食等體檢信息 血糖篩檢：OGTT、FPG、指尖血血糖 輔助檢查（血脂、血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢測） 一般常規(guī)體檢（身高、體重、腰圍、臀圍、心臟、肺部） 心理社會檢查社區(qū)健康檔案建立的程序是：收集到較全面的個人健康信息后建立個人健康檔案對個人健康檔案中的信息進行分析、歸納、統(tǒng)計，形成集體健康檔案。將血糖水平穩(wěn)定，無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定和不愿意參加強化管理者分到常規(guī)管理組?；颊咦晕夜芾?） 培養(yǎng)和建立患者對自己健康負責和糖尿病可防可治的信念2） 提高患者對治療和隨訪管理依從性能力3） 掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過程金額危險因素的知識4） 了解目前的治療方案和隨訪管理計劃5） 了解遵守治療方案和隨訪管理計劃的重要性6） 了解藥物治療的知識，掌握胰島素注射技能及其注意事項7） 了解非藥物治療如糖尿病飲食、運動治療的技能和注意事項8） 了解血糖、血壓、血脂、體重、糖化血紅蛋白等指標的重要意義9） 掌握患者自我監(jiān)測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力10） 掌握急性并發(fā)癥的征兆，學會緊急救護的求助和基本處理11） 了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道，提高就醫(yī)能力12） 了解尋求糖尿病防治知識和技能的能力13） 糖尿病患者外出旅游注意事項非藥物治療自我監(jiān)測 糖尿病病人自我監(jiān)測是指導血糖控制達標非常重要的措施，對患者有較高的要求，必須在健康管理師的指導。適合所有糖尿病病人，其中對注射胰島素病人或孕婦糖尿病必須嚴格進行血糖監(jiān)測。 出現(xiàn)低血糖癥狀時 劇烈運動前后血糖自我監(jiān)測的頻率為： 血糖控制差或病情重者每天47次 使用胰島素治療者每天至少5次體重：不提倡短期內(nèi)大幅度降低，速度應控制在每年減輕體重的510%，對難以減重的，要力求不增加體重。但老年人、孕婦尿糖監(jiān)測沒有意義。運動治療糖尿病患者的運動一定要在醫(yī)務人員的指導下進行1） 運動形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車、游泳等不劇烈的有氧運動。30分鐘可分次進行。目標心率為
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