健康管理師二級案例分析-閱讀頁
2025-05-26 23:26本頁面
【正文】 社區(qū)衛(wèi)生宣傳，社區(qū)地理位置、氣候、交通、醫(yī)療條件等特征，以及社區(qū)人權(quán)的答題健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。通過個體問卷調(diào)查和健康體檢，建立個人健康檔案和集體健康檔案。制定社區(qū)健康管理方案（包括健康監(jiān)測、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康教育、健康干預(yù)、效果評估等方案）和實(shí)施計(jì)劃（包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)）實(shí)施社區(qū)健康管理方案。社區(qū)疾病構(gòu)成情況：總病例數(shù)：1470+1000+1430+100+1200=5200高血壓占：1470/5200*100%=%糖尿病占：1000/5200*100%=%血脂異常占：1430/5200*100%=%肥胖占：100/5200*100%=%其他病占1200/5200*100%=%高血壓年末患病率：算式 1470/10500*100% 結(jié)果 %糖尿病的期間患病率：算式 （200+800）/【（9500+10500）/2】*100% 結(jié)果：%糖尿病年初患病率：算式 800/9500*100% 結(jié)果 %糖尿病發(fā)病率：算式 200/【（9500+10500）/2800】*100% 結(jié)果 %糖尿病死亡率：算式 40/【（9500+10500）/2】*100% 結(jié)果 %糖尿病病死率：算式 40/（800+200）*100% 結(jié)果 %高血壓信息收集的內(nèi)容和程序（一）健康信息收集程序工作準(zhǔn)備調(diào)查表、統(tǒng)計(jì)工具和技能工作程序：了解目的收集資料社區(qū)資源信息 社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成，文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳。 社區(qū)人群的大體健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測方法和作用、標(biāo)準(zhǔn)方法1）儀器驗(yàn)證（經(jīng)BHS、AAMI或ESH方案）2）與水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)（每年1次）3）測壓間隔130分鐘（每小時記錄一個血壓讀數(shù)）作用：1）用于評估降壓療效2）計(jì)算24h監(jiān)測的收壓與舒壓的關(guān)系可評估大動脈的彈性 預(yù)測心血管事件和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)3）診斷白大衣性高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓4）探索頑固性高血壓的原因。晨峰血壓增高：起床后2h內(nèi)收縮壓均值夜最低值≧35mmhg夜間↓百分率（白均夜均/白均）：1020%為杓型； ≦10%為非杓型；高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和主要內(nèi)容高血壓健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括危險(xiǎn)因素評估和心血管疾病絕對風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和評估。（一）危險(xiǎn)因素評估（生活方式） 生活方式（行為因素）：食、動、體重、煙酒、精神 生理因素：病情、血壓、并發(fā)癥、其他相關(guān)疾病 環(huán)境因素：職業(yè)、家庭、社區(qū)（二）心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估。包括：分群、分級、分層社區(qū)人群分類 高血壓患者、高危人群、一般人群高血壓患者血壓臨床分級評估 一、二、三 高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)分層評估 低危、中危、高危、很高危心腦血管并發(fā)癥危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓SBP140~159或DBP90~992級高血壓SBP160~179或DBP100~1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110無低危中危高危1~2個危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個危險(xiǎn)因素 或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓高危人群生活方式指導(dǎo)和干預(yù)程序高血壓高危人群健康指導(dǎo)流程工作準(zhǔn)備： 社區(qū)診斷5 制定健康教育策略 制定健康教育內(nèi)容工作程序：程序一：健康教育程序二：周期性體檢和自我檢測血壓程序三：高危人群管理 建檔、健康處方、隨訪（半年）高血壓高危人群、高血壓患者的社區(qū)行為干預(yù)目的： 改變高血壓高危人群和患者不良的生活方式，減少高血壓的發(fā)生和發(fā)展。 根據(jù)不同目標(biāo)人群制定相應(yīng)的健康干預(yù)方案.掌握高血壓患者疾病管理和分級管理的內(nèi)容工作準(zhǔn)備 了解現(xiàn)況 制定藥物治療方案 制定非藥物治療方案 制定健康教育策略、內(nèi)容工作程序：程序一：了解病情程序二：非藥物治療程序三：規(guī)范藥物治療程序四：健康教育、自我管理程序五：隨訪頻次程序六：臨床監(jiān)測低危險(xiǎn)個體：一般只進(jìn)行生活方式干預(yù)，血壓控制在120/80 mm Hg以下。血壓控制在140/90 mm Hg以下。血壓控制在130/80mmHg以下 目標(biāo)血壓： 高血壓患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 高?；蚝芨呶；颊? 130/80 mmHg 如能耐受，還可進(jìn)一步降低 目的：鼓勵成績，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，修正指導(dǎo)計(jì)劃與指導(dǎo)方法。高血壓患病危險(xiǎn)性的變化、變化方向、變化幅度。滿意度評價(jià) 血壓控制效果評估優(yōu)良：全年血壓控制在140/90的時間 9個月尚可：全年血壓控制在140/90的時間69個月不良：全年血壓控制在140/90的時間 6個月
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