健康管理師二級案例分析-預(yù)覽頁
【正文】 病患者外出旅游注意事項非藥物治療自我監(jiān)測 糖尿病病人自我監(jiān)測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)非常重要的措施，對患者有較高的要求，必須在健康管理師的指導(dǎo)。 出現(xiàn)低血糖癥狀時 劇烈運(yùn)動前后血糖自我監(jiān)測的頻率為： 血糖控制差或病情重者每天47次 使用胰島素治療者每天至少5次體重：不提倡短期內(nèi)大幅度降低，速度應(yīng)控制在每年減輕體重的510%，對難以減重的，要力求不增加體重。運(yùn)動治療糖尿病患者的運(yùn)動一定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行1） 運(yùn)動形式：選擇散步、太極拳、廣播體操、騎自行車、游泳等不劇烈的有氧運(yùn)動。目標(biāo)心率為個人最大心率的50%70%。（四）患者的分類管理隨訪（疾病管理）將糖尿病患者分為常規(guī)管理和強(qiáng)化管理兩類病人。收入在該城市屬于一般，但家庭負(fù)擔(dān)較重，性格溫和，有不良情緒時通常壓抑在心里。評估目前健康狀況：體檢指標(biāo)是否正常（包括BMI、血壓、血總膽固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖）評估行為生活方式（飲食、運(yùn)動、心理、吸煙、飲酒）疾病風(fēng)險評估：（肥胖、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿?。?擬采取的健康干預(yù)措施健康教育干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、心理干預(yù) 效果評價健康危險因素、患病風(fēng)險、成本效果、滿意度案例二某健康管理中心為劉某（女，30歲）設(shè)計了一份健康管理方案，請對如下問題進(jìn)行回答： 健康監(jiān)測、風(fēng)險評估方案的實施步驟：接待劉女士，了解其大概健康問題和健康需求指導(dǎo)劉女士填寫相應(yīng)問卷調(diào)查表按設(shè)定的體檢套餐安排劉女士進(jìn)行全面初篩體檢確定劉女士進(jìn)一步檢查的項目進(jìn)行健康風(fēng)險評估并遞送評估報告為劉女士建立個人健康檔案進(jìn)入定期或長期系統(tǒng)健康監(jiān)測軌道 若劉某飲食習(xí)慣（偏咸、愛吃油條、炸魚、方便面等）心理壓力大、有高血壓家族史、有高膽固醇血癥，不愛參加體育運(yùn)動，請按優(yōu)先原則列出劉某可以改變健康危險因素 高膽固醇血癥，不愛參加體育運(yùn)動，飲食習(xí)慣（偏咸、愛吃油條、炸魚、方便面等）心理壓力大 若劉某想進(jìn)一步了解自己疾病風(fēng)險，請陳述為劉某進(jìn)行疾病風(fēng)險評估個基本步驟和單因素加權(quán)法的操作步驟 疾病風(fēng)險評估個基本步驟： 選擇要預(yù)測的疾病 不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險因素 應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險預(yù)測模型 驗證評估模型的正確性和準(zhǔn)確性 單因素加權(quán)法的操作步驟： 收集死亡率資料 收集健康危險因素對照危險分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，將健康危險因素轉(zhuǎn)換成預(yù)測疾病的危險分?jǐn)?shù)利用計算公式計算預(yù)測疾病的組合危險分?jǐn)?shù)，并作出解釋 利用計算公式計算存在死亡危險 存在死亡危險=平均死亡率組合危險分?jǐn)?shù) 若劉某不吸煙，無高血壓病史，有高膽固醇血癥，不參加體育運(yùn)動，請計算李某冠心病的危險分?jǐn)?shù)。你作為健康管理師參與該次試點，請就社區(qū)糖尿病患者的非藥物治療的隨訪環(huán)節(jié)陳述下列問題。對于運(yùn)動能力低下的老年患者可采用肢體按摩2） 運(yùn)動頻率和持續(xù)時間：每周運(yùn)動至少5次，約150分鐘，以較高的熱卡消耗達(dá)到降低體重的目的，每天運(yùn)動30分鐘左右。建議糖尿病患者每天采用一個運(yùn)動單位，一個運(yùn)動單位，相當(dāng)于消耗80卡熱量。如社區(qū)居民的人口總數(shù)，人口構(gòu)成、文化、執(zhí)業(yè)、經(jīng)濟(jì)、基本健康狀況，社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳，社區(qū)地理位置、氣候、交通、醫(yī)療條件等特征，以及社區(qū)人權(quán)的答題健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費等。制定社區(qū)健康管理方案（包括健康監(jiān)測、健康風(fēng)險評估、健康教育、健康干預(yù)、效果評估等方案）和實施計劃（包括總體目標(biāo)和具體目標(biāo)）實施社區(qū)健康管理方案。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測方法和作用、標(biāo)準(zhǔn)方法1）儀器驗證（經(jīng)BHS、AAMI或ESH方案）2）與水銀柱血壓計進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)（每年1次）3）測壓間隔130分鐘（每小時記錄一個血壓讀數(shù)）作用：1）用于評估降壓療效2）計算24h監(jiān)測的收壓與舒壓的關(guān)系可評估大動脈的彈性 預(yù)測心血管事件和腦卒中風(fēng)險3）診斷白大衣性高血壓和發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓4）探索頑固性高血壓的原因。（一）危險因素評估（生活方式） 生活方式（行為因素）：食、動、體重、煙酒、精神 生理因素：病情、血壓、并發(fā)癥、其他相關(guān)疾病 環(huán)境因素：職業(yè)、家庭、社區(qū)（二）心血管疾病風(fēng)險評估。 根據(jù)不同目標(biāo)人群制定相應(yīng)的健康干預(yù)方案.掌握高血壓患者疾病管理和分級管理的內(nèi)容工作準(zhǔn)備 了解現(xiàn)況 制定藥物治療方案 制定非藥物治療方案 制定健康教育策略、內(nèi)容工作程序：程序一：了解病情程序二：非藥物治療程序三：規(guī)范藥物治療程序四：健康教育、自我管理程序五：隨訪頻次程序六：臨床監(jiān)測低危險個體：一般只進(jìn)行生活方式干預(yù)，血壓控制在120/80 mm Hg以下。血壓控制在130/80mmHg以下 目標(biāo)血壓： 高血壓患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 高?；蚝芨呶；颊? 130/80 mmHg 如能耐受，還可進(jìn)一步降低 目的：鼓勵成績，總結(jié)經(jīng)驗，修正指導(dǎo)計劃與指導(dǎo)方法。滿意度評價 血壓控制效果評估優(yōu)良：全年血壓控制在140/90的時間 9個月尚可：全年血壓控制在140/90的時間69個月不良：全年血壓控制在140/90的時間 6個月
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