保險公司調(diào)查體系建設(shè)-保險綜合-資料下載頁
2024-08-15 16:20本頁面
【導(dǎo)讀】集團(tuán)化下的整合共享的調(diào)查平臺。提高與業(yè)化水平，提升反欺詐能力?？刂瞥杀?，提升效率，實現(xiàn)調(diào)查資源最大化。全面承接各業(yè)務(wù)渠道調(diào)查仸務(wù)。全年調(diào)查件共計72892件，個險渠道調(diào)查量占比%. 團(tuán)險渠道占比%，承擔(dān)了團(tuán)險總調(diào)查量%. 理賠調(diào)查在捍衛(wèi)價值起到重要作用。2020年大個險死差益，調(diào)查拒付金額占15%，死差價值貢獻(xiàn)明顯。承保后出險前調(diào)查11565件，解約193件，解約金額1650萬元，提前防范風(fēng)險，全系統(tǒng)人均拒付金額逐年上升。中心城市人均拒付金額較高，人均超過50萬元。戔至2020年12月，全系統(tǒng)分支機(jī)。異勱率22%，離司率14%，較去年呈下降趨勢，表。明調(diào)查隊伍逐漸趨亍穩(wěn)定；調(diào)查人員效能丌均，調(diào)查資源未進(jìn)行統(tǒng)籌分配，存在調(diào)查資浪費，成本偏高。調(diào)查垂直管控力度丌足。調(diào)查不理賠工作未分離，客觀上存在風(fēng)險?？己瞬慌c業(yè)管理分屬兩條線，調(diào)查獨立性極易受當(dāng)?shù)匦姓深A(yù)。外部環(huán)境逐步惡化。調(diào)查渠道維護(hù)力度有限。重大風(fēng)險納入評價。2020年8月5日因腎衰竭治療無效身故。公司經(jīng)調(diào)查審核后無陽性正常給付身故保險金。
【正文】 法人業(yè)務(wù) 10日結(jié)案率 調(diào)查陽性解約率 調(diào)查報告書寫質(zhì)量 理賠調(diào)查簡單核實件 3日結(jié)案率 備注：數(shù)據(jù)來源亍總分公司調(diào)研 ? 調(diào)查工作內(nèi)容：涵蓋所有渠道，整合共享 調(diào)查資源，幵逐步呈現(xiàn)成本分?jǐn)傏厔? ? 管理模式：將調(diào)查管理和理賠管理分離，設(shè)單獨序列，有單獨的作業(yè)系統(tǒng) ? 考核指標(biāo)：通常考核工作量、工作質(zhì)量、時效、滿意度等指標(biāo) 同業(yè)調(diào)查隊伍建設(shè) ? 調(diào)查與業(yè)晉升通道：一般設(shè)置與業(yè)評級，走與業(yè)晉升渠道 ? 薪資待遇： XX薪資水平在同業(yè)中中等偏下 ? 榮譽體系：與業(yè)序列優(yōu)秀評選 +拒賠獎勵 ? 內(nèi)控風(fēng)險管理：大部分公司未建立體系的內(nèi)控管理機(jī)制 調(diào)查人專業(yè) 評級 核賠序列 核賠序列 單獨調(diào)查評級 初、中、高、專家，評級與工資直接相關(guān) 單獨調(diào)查評級 初、中、高級、資深調(diào)查師，由公司統(tǒng)一發(fā)證，內(nèi)部使用 單獨調(diào)查評級 初、中、高級調(diào) 查人 單獨調(diào)查評級 晉升通道 每年專業(yè)評級晉升，與崗位職級掛構(gòu)，但受比例限制 職級晉升 專業(yè)晉升，通過調(diào)查津貼體現(xiàn)（ 500800元 /月 ） 職級晉升 職級晉升 職級晉升 薪資待遇 薪資中下水平 整體待遇較高 中等偏上 薪資中下水平 其他福利好于 XX 中等水平 不詳 榮譽體系 核賠序列評優(yōu) 核賠序列評優(yōu) 評選優(yōu)秀調(diào)查人、優(yōu)秀 調(diào)查團(tuán)隊 調(diào)查序列評優(yōu) 核賠序列評優(yōu) 調(diào)查序列評優(yōu) 調(diào)查專家 隊伍 暫無，擬實施 部分分公司自建 全系統(tǒng)有調(diào)查專家隊伍 遇到重大案件臨時組織 部分分公司自建 無 拒付獎勵 有拒付獎勵 重大案件有調(diào)查拒付獎勵，拒付金額的 3%— 5% 有拒付獎勵，根據(jù)案情和拒付金額，獎金200— 3000元不等 長險：總公司有拒付減損獎勵，額度為減損金額的 2%。 短險：由各分公司進(jìn)行獎勵 無 無 內(nèi)控管理 總分常態(tài)化調(diào)查復(fù) 勘機(jī)制 部分分公司自行設(shè) 置 有，主要是丼報案件、 首兩年案件 無 臨時性，總公司認(rèn)為調(diào)查丌全面的案件進(jìn)行復(fù)勘 無 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 研討 1：調(diào)查專業(yè)體系的建立？ ?逐步建立調(diào)查與業(yè)體系 ?調(diào)查與業(yè)序列評級： ?“三階九級”，設(shè)初、中、高級調(diào)查人 ?調(diào)查人晉升依據(jù)此通道，打通職業(yè)通道 ?除此之外，設(shè)立與家隊伍機(jī)制（重點機(jī)構(gòu)可設(shè)首席調(diào)查人），抓住骨干，樹立標(biāo)桿，傳遞正能量 ?逐步推進(jìn)理賠和調(diào)查工作分離：以區(qū)域調(diào)查模式為契機(jī) ?優(yōu)化調(diào)查資源，提升調(diào)查效能 ?明確調(diào)查人崗位職責(zé) ?健全考核考評機(jī)制 ?建立以人為中心的考核指標(biāo) ?精細(xì)化考核：啟用調(diào)查陽性率指標(biāo) ?調(diào)查系統(tǒng)支持 ?強(qiáng)化分公司分級管理 ?總分培訓(xùn)側(cè)重點：總抓分、分抓中支 ?過程管理：分公司管理連帶責(zé)仸 研討 2：調(diào)查隊伍內(nèi)部風(fēng)險防范？ ?強(qiáng)化過程管理 ?特殊案件尺度嚴(yán)格管控 ?分公司調(diào)查人員行為管理 ?系統(tǒng)手段： 3G軌跡追蹤 ?強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制 ?總公司抽查 ?分支機(jī)構(gòu)交叉復(fù)勘 ?職業(yè)操守培訓(xùn) ?新人職業(yè)操守培訓(xùn) 謝 謝！
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