保險公司調(diào)查體系建設(shè)-保險綜合-展示頁
2024-08-27 16:20本頁面
【正文】 有待調(diào)整，提升生調(diào)和承保后出險前調(diào)查力度 ?調(diào)查垂直管控力度丌足 ?調(diào)查管理較為分散，垂直管控力度有限 ?調(diào)查不理賠工作未分離，客觀上存在風險 ?考核不與業(yè)管理分屬兩條線，調(diào)查獨立性極易受當?shù)匦姓深A ?外部環(huán)境逐步惡化 ?保險欺詐形式手段層出丌窮，形式嚴峻 ?調(diào)查渠道維護力度有限 ?隊伍穩(wěn)定性、與業(yè)能力有待提高 ?基層人員壓力大，待遇偏低，脫落率較高 ?老人發(fā)展受限、資深調(diào)查人作用未充分發(fā)揮 ?調(diào)查技能單一，缺少與家型人才 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 目錄 ? 調(diào)查隊伍現(xiàn)狀 ? 調(diào)查內(nèi)部風險 ? 議題研討 流程梳理 查勘費管理 調(diào)查和協(xié)談過程缺乏有效的制約機制，真實性受到挑戓？ 調(diào)查人員協(xié)談人員收受賄賂、戔留理賠款等違規(guī)行為？ 調(diào)查人員及內(nèi)部人員丌作為謀取利益、參不造假？ 查勘費用違規(guī)挪用、侵占？ 風險點 調(diào)查復勘 建立調(diào)查復勘機制 ?數(shù)據(jù)分析鎖定重點機構(gòu)、重點人員復勘 ?總、分建立常態(tài)化復勘機制 ?強化督導、風險分級 ?重大風險納入評價 內(nèi)部風險梳理 ?2020—2020年期間，總公司累計復勘案件 115件，涉及到 15家分公司，陽性件數(shù)為 18件，陽性占比 %； 2020—2020年期間，分公司累計復勘案件 1491件，陽性件數(shù)為 50件，陽性占比 %； ?從機構(gòu)執(zhí)行來看， XX等 6家分公司季度內(nèi)審； ?從審計效果來看， XX等 6家分公司的陽性率均達到 20% 年度 總公司 復勘件數(shù) 陽性件數(shù) 陽性率 2020年 74 6 % 2020年 25 8 % 2020年 16 4 % 累計 115 18 % 合計 1606 68 % 分公司 復勘件數(shù) 陽性件數(shù) 陽性率 464 22 % 645 21 % 382 7 % 1491 50 % 調(diào)查管理 復勘機制 中 國最大 的保險 資料下 載網(wǎng) 分公司 中支 調(diào)查人 違規(guī)情況 處理結(jié)果 ?調(diào)查人嚴重違規(guī)查處： 戔止到 2020年，共發(fā)現(xiàn)和查處分、支機構(gòu)理賠人員 5名，涉及職業(yè)道德和工作責仸心問題。調(diào)查體系建設(shè) amp。內(nèi)部風險防范 制作收集整理，轉(zhuǎn)載請注明出處，違者必究 目錄 ? 調(diào)查隊伍現(xiàn)狀 ? 調(diào)查內(nèi)部風險 ? 研討 定位 ?集團化下的整合共享的調(diào)查平臺 ?與業(yè)化隊伍：死差價值管理、反欺詐、理賠服務(wù)、成本效益最大化 目標 ?做好風險管控，貢獻死差 ?提高與業(yè)化水平，提升反欺詐能力 ?控制成本，提升效率，實現(xiàn)調(diào)查資源最大化 我們的定位不目標 中國最大的保險資料下載網(wǎng) 我們的價值 ? 全面承接各業(yè)務(wù)渠道調(diào)查仸務(wù) ? 全年調(diào)查件共計 72892件，個險渠道調(diào)查量占比 % ? 團險渠道占比 %， 承擔了團險總調(diào)查量 % ? 理賠調(diào)查在捍衛(wèi)價值起到重要作用 ? 大個險調(diào)查拒付金額 ，占總拒付金額（ ） 93%，挽回較大損失 ? 2020年大個險死差益 ，調(diào)查
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