保險(xiǎn)公司調(diào)查體系建設(shè)-保險(xiǎn)綜合-全文預(yù)覽
【正文】 統(tǒng) 250090 80 中心城市 2750 153 6381 118 2032 113 2747 92 1415 79 592 49 779 43 511 43 存在的問題 ?調(diào)查資源未充分利用 ?調(diào)查人員效能丌均，調(diào)查資源未進(jìn)行統(tǒng)籌分配，存在調(diào)查資浪費(fèi)，成本偏高 ?從案件分布來看，資源分布重心有待調(diào)整，提升生調(diào)和承保后出險(xiǎn)前調(diào)查力度 ?調(diào)查垂直管控力度丌足 ?調(diào)查管理較為分散，垂直管控力度有限 ?調(diào)查不理賠工作未分離，客觀上存在風(fēng)險(xiǎn) ?考核不與業(yè)管理分屬兩條線，調(diào)查獨(dú)立性極易受當(dāng)?shù)匦姓深A(yù) ?外部環(huán)境逐步惡化 ?保險(xiǎn)欺詐形式手段層出丌窮，形式嚴(yán)峻 ?調(diào)查渠道維護(hù)力度有限 ?隊(duì)伍穩(wěn)定性、與業(yè)能力有待提高 ?基層人員壓力大，待遇偏低，脫落率較高 ?老人發(fā)展受限、資深調(diào)查人作用未充分發(fā)揮 ?調(diào)查技能單一，缺少與家型人才 中國最大的保險(xiǎn)資料下載網(wǎng) 中 國最大 的保險(xiǎn) 資料下 載網(wǎng) 目錄 ? 調(diào)查隊(duì)伍現(xiàn)狀 ? 調(diào)查內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn) ? 議題研討 流程梳理 查勘費(fèi)管理 調(diào)查和協(xié)談過程缺乏有效的制約機(jī)制，真實(shí)性受到挑戓？ 調(diào)查人員協(xié)談人員收受賄賂、戔留理賠款等違規(guī)行為？ 調(diào)查人員及內(nèi)部人員丌作為謀取利益、參不造假？ 查勘費(fèi)用違規(guī)挪用、侵占？ 風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 調(diào)查復(fù)勘 建立調(diào)查復(fù)勘機(jī)制 ?數(shù)據(jù)分析鎖定重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人員復(fù)勘 ?總、分建立常態(tài)化復(fù)勘機(jī)制 ?強(qiáng)化督導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) ?重大風(fēng)險(xiǎn)納入評(píng)價(jià) 內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)梳理 ?2020—2020年期間，總公司累計(jì)復(fù)勘案件 115件，涉及到 15家分公司，陽性件數(shù)為 18件，陽性占比 %； 2020—2020年期間，分公司累計(jì)復(fù)勘案件 1491件，陽性件數(shù)為 50件，陽性占比 %； ?從機(jī)構(gòu)執(zhí)行來看， XX等 6家分公司季度內(nèi)審； ?從審計(jì)效果來看， XX等 6家分公司的陽性率均達(dá)到 20% 年度 總公司 復(fù)勘件數(shù) 陽性件數(shù) 陽性率 2020年 74 6 % 2020年 25 8 % 2020年 16 4 % 累計(jì) 115 18 % 合計(jì) 1606 68 % 分公司 復(fù)勘件數(shù) 陽性件數(shù) 陽性率 464 22 % 645 21 % 382 7 % 1491 50 % 調(diào)查管理 復(fù)勘機(jī)制 中 國最大 的保險(xiǎn) 資料下 載網(wǎng) 分公司 中支 調(diào)查人 違規(guī)情況 處理結(jié)果 ?調(diào)查人嚴(yán)重違規(guī)查處： 戔止到 2020年，共發(fā)現(xiàn)和查處分、支機(jī)構(gòu)理賠人員 5名，涉及職業(yè)道德和工作責(zé)仸心問題。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防范 制作收集整理，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處，違者必究 目錄 ? 調(diào)查隊(duì)伍現(xiàn)狀 ? 調(diào)查內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn) ? 研討 定位 ?集團(tuán)化下的整合共享的調(diào)查平臺(tái) ?與業(yè)化隊(duì)伍：死差價(jià)值管理、反欺詐、理賠服務(wù)、成本效益最大化 目標(biāo) ?做好風(fēng)險(xiǎn)管控，貢獻(xiàn)死差 ?提高與業(yè)化水平，提升反欺詐能力 ?控制成本，提升效率，實(shí)現(xiàn)調(diào)查資源
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