【文章內(nèi)容簡介】 病性癥狀，與精神病性問題相鑒別分析內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者情緒是否泛化確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度形成初步診斷 例：該求助者有睡眠不好的癥狀，具體還需進一步了解，以排除器質(zhì)性病變根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則，其產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活動協(xié)調(diào)，人格沒有發(fā)生明顯變化，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問題內(nèi)心沖突來自??，這些沖突都與現(xiàn)實處境相符，具有道德色彩，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題該求助者的?? 已經(jīng)泛化主導癥狀是焦慮情緒，情緒反應在正常范圍內(nèi)；持續(xù)時間26月，社會功能受到較大影響根據(jù)以上分析，該求助者屬于嚴重心理問題Tips：區(qū)分泛化與心境——心境是某種情緒持續(xù)，以至于對主體從事其他活動產(chǎn)生影響，（如挨了批評，遷怒他人）；泛化是在最初引起情緒后，性質(zhì)類似的事物也能誘發(fā)同樣的情緒。心境關(guān)鍵在持續(xù)，泛化關(guān)鍵在誘發(fā)。六、提出心理評估報告 臨床資料的核實評估求助者的心理、生理、社會功能狀態(tài) 分析導致心理問題的原因第二章 心理咨詢技能第一節(jié) 建立咨詢關(guān)系一、尊重如何表達尊重尊重意味著咨詢師對求助者無條件的幫助尊重意味著平等?????禮貌?????信任?????保護隱私?????真誠Tips：無條件的尊重轉(zhuǎn)介也是一種尊重二、熱情如何表達熱情在初診階段打好熱情的基礎(chǔ)通過傾聽和非言語方式，表達熱情認真、耐心、不厭其煩，是熱情的最好表達咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖三、真誠如何表達真誠真誠不等于實話實說應該實事求是不是自我發(fā)泄應該適度還體現(xiàn)在非言語交流應考慮時間因素體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上四、共情（一）、共情的含義：體驗求助者內(nèi)心世界的能力第一、咨詢師通過求助者的言行，深入對方內(nèi)心體驗他的情感與思維；第二、把握求助者的體驗與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，深刻理解其心理問題的實質(zhì)；第三、將共情傳達給對方，表達對求助者的理解（二）、如何表達共情？從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題不是要求有相似的感受，而是設(shè)身處地的理解表達共情要因人而異應把握時機，共情適度要善于把握角色善于使用軀體語言考慮求助者的特點與文化程度驗證是否與求助者產(chǎn)生共情五、積極關(guān)注（一）、積極關(guān)注的含義咨詢師對求助者的言語和行為的積極、光明、正性的方面予以關(guān)注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力；通俗的說，就是辯證、客觀的看待求助者（二）、表達積極關(guān)注時應注意的要點積極關(guān)注就是辯證、客觀的看待求助者就是幫助求助者辯證、客觀的看待自己避免盲目樂觀反對過分消極立足實事求是第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案一、商定咨詢目標（一）商定咨詢目標的前期工作全面深入的了解求助者了解求助者時，參考思路① 明確求助者想要解決的問題 ② 進一步了解問題的來龍去脈③ 通過其言行，澄清求助者的真實想法④ 深入了解求助者具體和心理問題的深層原因判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度（二）、咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征咨詢目標：求助者、咨詢師共同要實現(xiàn)的目標咨詢目標的來源：求助者與咨詢師共同商定商定時機：經(jīng)過心理診斷階段，咨詢師已經(jīng)對求助者的具體問題、心理問題有了較為全面深刻的了解，也知曉了求助者問題的原因、嚴重程度及持續(xù)時間等，也掌握了求助者的認知、行為、情緒及個性后，可商定咨詢目標。咨詢目標的特征① 屬于心理學范圍 ② 積極的③ 具體的或量化的 ④ 可行的 ⑤ 可評估的 ⑥ 雙方接受的 ⑦ 多層次統(tǒng)一的（三）、如何商定咨詢目標找出求助者的主要問題確定從哪個問題入手雙方商定咨詢目標：不合時，以求助者的目標為主（四）、咨詢目標的整合終極、遠期目標與具體、近期目標（五）、商定目標的注意事項求助者并非都能提供有效的咨詢目標某些咨詢師對咨詢目標可能存在錯誤觀念 有些咨詢師認為應持完全中立態(tài)度??????咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀 ?????把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標 ?????把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標不同心理咨詢流派有不同的咨詢目標二、商定咨詢方案（一）、劃分咨詢階段診斷階段 建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集咨詢者的相關(guān)信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴重程度，最終做出明確的心理診斷。咨詢階段最重要、核心階段包括調(diào)整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等。鞏固階段 總結(jié)、提高階段（二）、制定咨詢方案咨詢目標咨詢的具體心理學方法或技術(shù)的原理和過程咨詢的效果及評價手段雙方的權(quán)利、義務(wù)咨詢次數(shù)與時間安排相關(guān)費用其他問題及說明第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施一、實施咨詢方案的框架與策略 思路、框架：調(diào)動求助者的積極性對求助者啟發(fā)、引導，支持、鼓勵克服阻礙咨詢的因素二、參與性技術(shù)（一）、傾聽技術(shù)傾聽是在無條件接納基礎(chǔ)上，積極地聽，認真地聽、關(guān)注地聽，并在傾聽時適度參與。傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：①打斷求助者，做道德或正確性判斷 ②急于下結(jié)論③輕視求助者的問題④干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 ⑤不適當?shù)剡\用咨詢技巧詢問過多、概述過多、不適當?shù)那楦蟹磻獌A聽時給予適當?shù)墓膭钚曰貞ǘ?、開放式、封閉式提問技術(shù)（三）、鼓勵技術(shù)（四）、重復技術(shù)（五）、內(nèi)容反應技術(shù)（六）、情感反應技術(shù)（七）、具體化技術(shù)（八）、參與性概述（九）、非言語行為的理解與把握三、影響性技術(shù)四、放松訓練五、簡易行為矯治——陽性強化法六、合理情緒療法七、克服阻礙咨詢的因素八、咨詢效果評估第四篇：2014心理咨詢師三級問答題總結(jié)對一般心理問題的鑒別診斷（及依據(jù)）與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實處境有關(guān)，沒有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；該求助者心理問題僅局限在**上，沒有出現(xiàn)泛化，且持續(xù)時間為**，可排除嚴重心理問題；（該求助者的心理問題特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間**，痛苦程度和社會功能受損程度輕微，符合一般心理問題的診斷要點。據(jù)此初步診斷為一般心理問題。（但是，引發(fā)該求助者心理問題的刺激比較強烈，應該引起注意，避免快速泛化，演變成嚴重心理問題））對嚴重心理問題的鑒別診斷（及依據(jù)）與軀體疾病鑒別：該求助者有**癥狀，（但歷年體檢正常）可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)；與精神病性問題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，自制力完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題；與神經(jīng)癥性問題相鑒別：該求助者心理問題與**相關(guān)，由現(xiàn)實性刺激引發(fā)，與現(xiàn)實處境有關(guān)，沒有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題；該求助者心理問題僅局限在**上，但已出現(xiàn)泛化，具體表現(xiàn)為**，且持續(xù)時間為**，因此無法排除嚴重心理問題（該求助者的心理問題特點是：由現(xiàn)實刺激引發(fā)，持續(xù)時間**，有一定程度的痛苦，社會功能輕度受損，但是負性情緒的反應對象已經(jīng)泛化。據(jù)此初步診斷為嚴重心理問題)。對該求助者做出的診斷程序是什么？分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。根據(jù)區(qū)分正常與心理異常的心理學原則和精神病性癥狀，與精神病性問題鑒別。分析求助者的內(nèi)心沖突類型與神經(jīng)癥性問題相鑒別分析求助者的情緒是否泛化確定求助者心理問題的持續(xù)時間、心理、生理、社會功能影響程度。對求助者應該做哪些鑒別診斷？器質(zhì)性精神病性神經(jīng)病性（嚴重心理問題）與各類情緒癥狀相鑒別，雖有**癥狀，但非主導癥狀，程度較輕可排除**問題。與癥狀相似的相比較：與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴重，也無自殺傾向和行為等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。與神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。出現(xiàn)上述問題的的原因是：生物原因：性別、年齡社會原因：（1）存在負性生活事件。（2）人際關(guān)系。（3）家庭教育。（4）缺少社會支持系統(tǒng)。心理原因：（1）存在明顯認知錯誤。（2）被情緒所捆饒：焦慮、抑郁等。（3）缺乏有效解決問題的行為模式。（4）個性特征：性格較內(nèi)向，追求完美，爭強好勝。與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?態(tài)度必須保持中性。，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。在本案例中，咨詢雙方的責任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：1．求助者的責任：(1)向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；(2)積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；(3)完成雙方商定的作業(yè)。2．求助者的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；(2)有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；(3)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；(4)有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；(5)對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3．求助者的義務(wù)：(1)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(2)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(3)尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4．咨詢師的責任：(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；(2)幫助求助者解決心理問題；(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5．咨詢師的權(quán)利：(1)有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；(2)有權(quán)利選擇合適的求助者；(3)本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6．咨詢師的義務(wù)：(1)向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；(2)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；(3)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；(4)尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。心理咨詢師怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重，尊重就是對求助者的現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護。（2）熱情，熱情要體現(xiàn)咨詢的全過程，對求助者初次來訪要表達關(guān)切，適當?shù)脑儐?，注意傾聽求助者的敘述。（3）真誠，咨詢師以真正的自我出現(xiàn)，要表里如一，真實可信的置身于求助者的關(guān)系之中，實事求是的表達真誠要對求助者負責，不厭其煩，咨詢結(jié)束時要讓求助者感到溫暖。（4）共情，咨詢時要設(shè)身處地的理解求助者，使求助者感到自己被理解接納，從而促進雙方的深入交流。（5）積極關(guān)注，對求助者的言語和行為的積極面要給予積極的關(guān)注。與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應把握什么原則? ，符合求助者的興趣。，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。，會談法有效實施的關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。怎樣和該求助者商定咨詢目標?1．首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可