主動脈夾層診斷及治療指南解讀(編輯修改稿)
2024-08-14 07:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 進(jìn)行分級 ? 發(fā)現(xiàn)血液外滲（主動脈壁或縱膈血腫，胸腔或心包腔積血） 22 進(jìn)展性 /非進(jìn)展性主動脈夾層的鑒別 進(jìn)展性主動脈夾層 可見內(nèi)膜撕裂片 在假腔中有血流 內(nèi)膜皮瓣的位相性運動 假腔中有高速血流 在假腔中無或有不完全的血栓形成 23 進(jìn)展性 /非進(jìn)展性主動脈夾層的鑒別 非進(jìn)展性主動脈夾層 無內(nèi)膜撕裂 在假腔中無血流 無明顯內(nèi)膜皮瓣運動 假腔中血流減慢的征象（與心臟彩超對比） 假腔中有血栓形成（完全性或不完全性） 24 主動脈夾層真腔與假腔的鑒別 真腔 假腔 大?。? 真腔＜假腔 大部分假腔＞真腔 搏動： 收縮期擴張 收縮期壓縮 血流方向： 收縮期有前向血流 收縮期前向血流減 少或無或異向血流 主動脈弓定位：在輪廓線內(nèi) 在輪廓中線外 血流緩慢征象：很少見 常見，由進(jìn)展程度決定 血栓： 很少見 常見，由進(jìn)展程度決定 25 常用確診性檢查方法 經(jīng)胸壁 /經(jīng)食管心臟彩超（ TTE/TEE） CT MRI 血管造影 血管內(nèi)超聲 26 2022年 IRAD研究中 ? 首選方法： CT占 61%， TTE/TEE 占 33%， MRI占 2%，血管造影占 2%。 ? 次選方法： TTE/TEE占 56%， CT占 18%，血管造影占 17%， MRI占 9%。 ? 平均使用了 . 27 選擇檢查方法的原則 急救時的效益 急診室和影像工作人員的經(jīng)驗 每個醫(yī)院需建立合適的快速診斷步驟 選用 2種甚至 3種診斷方法是過量的，常導(dǎo)致不必 要的時間浪費 28 TTE或 TEE（ I類） ? 優(yōu)點： 可確診該病，且方便快捷易行，對主動脈壁血腫、 斑塊的潰爛以及創(chuàng)傷
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