主動(dòng)脈夾層ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-04 00:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? RBC及 Hb可降低（假腔過大）； ? 蛋白尿、管型及紅細(xì)胞，腎功能改變； ? 乳酸脫氫酶及膽紅素可增高（溶血）； ? 尿淀粉酶可增高（胰頭出血時(shí)）； ? 心肌酶譜可增高（冠狀動(dòng)脈受累） 特殊檢查 ?EKG： 動(dòng)態(tài)，注意累及心包和冠脈 ?胸片： 主動(dòng)脈陰影進(jìn)行性增寬， “ 鈣征 ” ?UCG： 升主動(dòng)脈擴(kuò)張＞ 42mm，壁分裂成 二層，可見真假二腔及撕裂的內(nèi)膜 ?CT及 MRI： ?血管造影： 注意多投照位造影 診 斷 ?臨床表現(xiàn) ：突發(fā)劇烈持續(xù)撕裂樣胸痛向背部放射且具備下述一種或幾種表現(xiàn)者：1）突發(fā)主動(dòng)脈關(guān)閉不全； 2）突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙或急腹癥并有血管阻塞表現(xiàn)； 3）主動(dòng)脈及其大分支突然出現(xiàn)血管雜音，外周動(dòng)脈搏動(dòng)不對(duì)稱、減弱或消失。 早期確診 ? 急診 256 CTA+肺部 CT ? ECG、 Xray、 NTproBNP、床邊 UCG、心肌損傷標(biāo)記物、血常規(guī)、淀粉酶等 ? 請(qǐng)示二線急會(huì)診 急性胸痛的鑒別診斷 ?主動(dòng)脈夾層 ?急性冠脈綜合癥 ?肺栓塞 ?氣胸 ?急性膽囊炎 ?急性胰腺炎 規(guī)范診斷 ? Debakey分型 ? Standfond分型 例：主動(dòng)脈夾層（ Debakey Ⅲ 型） 處理 ?有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) ?中心靜脈壓力測(cè)定（右側(cè)） ?鎮(zhèn)靜、止痛 ?心率、血壓的嚴(yán)格控制 手術(shù)環(huán)節(jié) ? 手術(shù)通知單的填寫：手術(shù)時(shí)間、術(shù)者、造影劑名稱、傳染病情況 ? 麻醉科會(huì)診：書寫規(guī)范、項(xiàng)目齊全、時(shí)間 ? 外科會(huì)
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