主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急診科(編輯修改稿)
2025-06-16 17:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 竭等 16 ＋高血壓＋主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或相應(yīng)的體征 ： 縱隔增寬 ： 可見撕裂內(nèi)膜片和真假腔血流 ： 可見真假腔 ： 可確診破口部位，撕裂范圍和類型 ： 可確診內(nèi)膜撕裂的入口和出口、明確主動(dòng)脈分支受累情況、估測(cè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度 其中，彩超＋ MRI診斷率可達(dá)近 100% 診 斷 主動(dòng)脈造影 ? 突出優(yōu)點(diǎn) 是確診ＡＤ首要、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法 ,早期報(bào)道其敏感性和特異性為 88%和95% ? 缺點(diǎn) 屬于有創(chuàng)性檢查 ,有潛在危險(xiǎn)性 ,且準(zhǔn)備及操作費(fèi)時(shí) ,已少用于急診 CT、 MRI ? CT:其診斷 AD敏感性為 83%～94%,特異性為87%～ 100% ? MRI:其敏感性和特異性均為 9 8%,目前被認(rèn)為是診斷主動(dòng)脈夾層分離的金標(biāo)準(zhǔn) 鑒別診斷 ? ? 2. 急性肺栓塞 ? ? 脈瓣關(guān)閉不全 治 療 ? 一般 治療 ? 外科手術(shù)手術(shù) ? 血管內(nèi)導(dǎo)管介入治療 一般治療 ? 控制心率、 降低心肌收縮力 ： β 受體阻滯劑或其他同時(shí)具有負(fù)性肌力藥物，如普萘洛爾、心得安 ? 鎮(zhèn)痛藥、 鎮(zhèn)靜劑 ： 嗎啡、杜冷丁 ? 降壓： 硝普鈉、利尿 ? 通便藥 ? 對(duì)癥、支持治療 手術(shù)治療 ? 外科手術(shù)治療： 主動(dòng)脈夾層伴有嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈主要
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