主動脈夾層剖析(編輯修改稿)
2024-10-06 03:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療手段，首先應進行相應的保守治療：控制血壓，控制疼痛。通常需要應用強有力的藥物，如降壓的硝普鈉，鎮(zhèn)痛的嗎啡等。而對于情況危急的患者，往往需要急診氣管插管、呼吸機輔助呼吸，進行急診搶救手術，但也意味的極高的風險和死亡率。 第九頁，共二十二頁。 手術及介入治療 ? 傳統(tǒng)的主動脈夾層微創(chuàng)腔內(nèi)修復術在技術上要求主動脈上至少有 ，以防止近端封堵不完全，出現(xiàn)內(nèi)漏。但是，隨著腔內(nèi)修復器材的改進和腔內(nèi)修復技術的進步，這一指征已擴大，可以通過雜交手術或各種腔內(nèi)修復巧術〔煙囪、開窗、模塊分支支架〕來治療主裂口距左鎖骨下動脈開口 Stanford B型主動脈夾層。 ? 對于裂口位于升主動脈的 Stanford A 型主動脈夾層腔內(nèi)修復術有學者在升主動脈放置覆膜支架來隔絕近端夾層裂口，但這一術式需要特定的解剖條件限定。急性期行升主動脈置換術，孫氏手術仍是當前 A型主動脈夾層的主要治療方法。 第十頁，共二十二頁。 第十一頁，共二十二頁。 第十二頁，共二十二頁。 第十三頁，共二十二頁。 主動脈夾層的護理問題和護理措施 ? 疼痛與休克觀察護理 ? 血壓的觀察和護理 ? 生活根底護理 ? 心理護理 ? 夾層累及相關系統(tǒng)的觀察和護理 第十四頁，共二十二頁。 疼痛與休克觀察護理 ? 患者從疼痛發(fā)作一開始即極為劇烈，往往為難以忍受的搏動樣、撕裂樣疼痛。疼痛部位可在前胸或胸背部，也可沿著夾層別離的方向放射到頭頸、腹部或下肢，累及腎動脈時可引起腰痛。劇烈疼痛出現(xiàn)顏面蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏快弱及呼吸急促等休克現(xiàn)象，血壓卻表現(xiàn)為不下降，反而升高， ? 應嚴密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、時間、程度。使用強鎮(zhèn)痛劑后，觀察疼痛是否改善。同時注意鑒別如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹癥等疼痛。緩解疼痛常用嗎啡或哌替定，嗎啡 3～ 5mg稀釋后靜脈注射，度冷丁 50～ 100mg肌內(nèi)注射，注意 2次用藥須間隔 4～ 6h，以防成癮。嗎啡的
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