20xx年醫(yī)學專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 nars in Dialysis, 2006 ,19(5): 402–407,第四十四頁，共五十二頁。,相對間斷(ji224。ndu224。n)透析，CRRT的優(yōu)勢,CRRT 常用于血流動力學不穩(wěn)定、需要大劑量血管活性藥物維持血壓的患者 CRRT適用于急性腎功能衰竭患者，可連續(xù)清除體內的代謝產物 CRRT連續(xù)進行(j236。nx237。ng)，24小時總的溶質清除率高，可避免毒物濃度反跳和病情反復,第四十五頁，共五十二頁。,相對間斷(ji224。ndu224。n)透析，CRRT的優(yōu)勢,CRRT在ICU內容易實施 CRRT應用的膜比普通的透析通透性高 CRRT可清除炎性介質，特別是高流量血液(xu232。y232。)濾過 CRRT可更好地維持患者液體平衡，為全靜脈營養(yǎng)提供了有利條件，能滿足重癥患者的營養(yǎng)要求,第四十六頁，共五十二頁。,相對(xiāngdu236。)間斷透析，CRRT不足,CRRT在單位(dānw232。i)時間內毒物的清除率低，如毒物起效快或致命性，CRRT緩慢的清除毒物不利于及時緩解病情 CRRT時患者需要保持較長時間相對不動 CRRT通常需要抗凝，可能增加出血的風險 因需要高檔設備、培訓、人員成本，CRRT在基層醫(yī)院可能無法實施,第四十七頁，共五十二頁。,對于選擇性蛋白結合率高的藥物中毒患者采用(cǎiy242。ng)添加白蛋白的透析膜可提高清除率,Nephrol Dial Transplant, 2009。 24: 231–238,a bovine bloodbased in vitro continuous hemodialysis circuit,which included a polysulfone or an AN69 hemodialyzer.,第四十八頁，共五十二頁。,CRRT聯(lián)合HP較HD聯(lián)合HP更適合用于危重癥中毒(zh242。ng d)患者的治療,104例中毒(zh242。ng d)患者，HD+HP 55例，CRRT+HP 49例,病死率：HD+HP 12.73%，CRRT+HP 2.04%,臨床(l237。n chu225。nɡ)腎臟病雜志,2011。11(1):3335,第四十九頁，共五十二頁。,小 結,血液凈化是治療重癥急性中毒的重要手段 需根據不同毒物特性選擇合適的血液凈化方式 對于并發(fā)(b236。ngfā)血流動力學不穩(wěn)定、急性腎衰，分布容積大，半衰期長的宜采取CRRT治療 發(fā)揮不同模式的優(yōu)勢，減少單一模式的弊端,HP+CVVH/CVVHDF 多數重癥中毒患者治療(zh236。li225。o)的最佳選擇,第五十頁，共五十二頁。,Thank you !,第五十一頁，共五十二頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,CRRT vs 中毒 血液凈化模式選擇。繼續(xù)應用阿托品和氯磷定，維持阿托品化。未知種類、數量、成分及體內分布情況的藥物或毒物中毒并出現嚴重臨床癥狀。毒物對內環(huán)境有嚴重影響或有明顯延遲效應。不同膜材清除的毒物分子量不同。甲酸血濃度200 mg/L(20mg/dl)。通過血漿分離器將患者(hu224。nzhě)血漿分離并棄去，同時補充等量外源性血漿或人體白蛋白的方法。t1/2=0.693分布容積/藥物清除率,第五十二頁，共五十二頁。,
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