20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-展示頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 未知種類、數(shù)量、成分及體內(nèi)分布情況的藥物或毒物中毒并出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀。o)的適應(yīng)證,毒物血藥濃度達(dá)到或超過致死量。,急性中毒血液凈化治療(zh236。)增加毒物的排出 臨床上有效，能縮短中毒患者的病程和／或減輕病情嚴(yán)重程度 相比于其它治療方法，具有良好的效價比和較小的風(fēng)險,中華(Zhōnghu225。li225。)血液凈化的目的和指征？,第十一頁，共五十二頁。)3,急性中毒(zh242。,問題(w232。)中毒，如何進(jìn)一步處理？,促進(jìn)毒物的排泄 加強(qiáng)對重要臟器的保護(hù)(bǎoh249。nt237。ng)無改善,第九頁，共五十二頁。 jiǎ)腎上腺素冰鹽水胃管沖洗，抑酸 補(bǔ)液，血流動力學(xué)監(jiān)測,病情(b236。 yu224。) 水化，利尿 加強(qiáng)對重要臟器的保護(hù)及對癥支持 氣道保護(hù)、循環(huán)支持 、糾正水電酸堿紊亂,第八頁，共五十二頁。,中毒治療的基本(jīběn)原則,促進(jìn)毒物的排泄(p225。)/毒物的特異性解毒劑,* 《為了61個階級(jiēj237。,常見藥物(y224。ng dng)中毒的治療原則？,第五頁，共五十二頁。)1,急性(j237。,問題(w232。,主要(zhǔy224。ng)5mm，光反遲鈍，血壓134/70mmHg，呼吸機(jī)輔助通氣下SpO2 97%，兩肺呼吸音粗，未問及明顯濕羅音，腹軟，腸鳴音3次/分。)檢查,轉(zhuǎn)入我科時查體：神志清，雙側(cè)瞳孔直徑(zh237。 既往身體狀況一般(yībān)，否認(rèn)有抑郁癥病史,第二頁，共五十二頁。)討論,第一頁，共五十二頁。)模式選擇,病例(b236。CRRT vs 中毒 血液凈化(j236。nghu224。ngl236。,病 史,患者陳某，男，38歲，因口服敵敵畏250ml后14小時于2011年9月13日21:00由外院轉(zhuǎn)入 晨起家屬發(fā)現(xiàn)其服用敵敵畏250ml(濃度不詳)，有多汗，反復(fù)嘔吐，在外院洗胃10萬毫升(后期胃管引出血性液體)，病程中低氧行氣管插管機(jī)械通氣，靜脈應(yīng)用阿托品和解磷定，查膽堿酯酶325U/L。,查體及輔助(fǔzh249。j236。 輔助檢查： 血氣分析(外院）：pH 7.10 PaCO2 60mmHg，PaO2 65mmHg， PaO2/FiO2 130mmHg，Hb 8.5g/dl，K+3.8mmol/L，Lac 3.8mmol/L 膽堿酯酶(本院）：397 U/L(正常4230~13200U/L) 胸片：右下肺炎,第三頁，共五十二頁。o)診斷,有機(jī)磷農(nóng)藥敵敵畏中毒(重度） 吸入性肺炎 急性呼吸衰竭 上消化道出血(chū xiě) 分布性休克,第四頁，共五十二頁。nt237。x236。,中毒(zh242。)治療的基本原則,脫離中毒環(huán)境 減少(jiǎnshǎo)毒物的進(jìn)一步吸收 清洗皮膚、催吐、洗胃、灌腸、使用活性炭 拮抗毒物的毒性作用,第六頁，共五十二頁。ow249。)弟兄》,第七頁，共五十二頁。ixi232。,入院(r249。n)后初步處理,清洗皮膚、毛發(fā)，灌腸通便 繼續(xù)應(yīng)用阿托品和氯磷定，維持阿托品化 呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)驗性抗感染(誤吸） 去甲(q249。ngq237。,問題(w232。)2,針對(zhēndu236。)及對癥支持,血液凈化,第十頁，共五十二頁。nt237。ng d,急性中毒血液凈化治療
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