20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 ,第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。nt237。)凈化模式的選擇,第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,不同毒物特性血液(xu232。,中華肝臟(gānz224。,分子(fēnzǐ)吸附再循環(huán)系統(tǒng) (Molecular adsorbent recycling system，MARS),MARS 是由白蛋白再循環(huán)系統(tǒng)、活性炭、樹(shù)脂和透析等方法組成，能清除脂溶性、水溶性及與白蛋白結(jié)合的大、中、小分子量的毒素，同時(shí)對(duì)水電解質(zhì)和酸堿失衡(shī h233。如抗體、免疫復(fù)合物、蛋白結(jié)合率高的藥物或毒物、鉻酸及重鉻酸鹽急性中毒等。ngsh237。,血漿(xu232。)濾過(guò) (Hemofiltration, HF),模擬腎小球清除溶質(zhì)原理，主要通過(guò)對(duì)流方式緩慢、可持續(xù)清除毒物，長(zhǎng)時(shí)間維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 適合分子量小于40 000~50 000 D的物質(zhì)，尤其對(duì)中分子物質(zhì)的清除 適用于休克或血壓(xu232。,血液(xu232。)灌流注意事項(xiàng),無(wú)法治療腎衰竭、電解質(zhì)酸堿失衡 時(shí)效性(單個(gè)濾器3~4h) 灌流器的吸附清除毒素效果(xi224。,血液(xu232。ngd224。y232。)適應(yīng)證,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)時(shí)必須立即實(shí)施： 出現(xiàn)視力模糊或昏迷 有代謝性酸中毒 pH 30 mmol/L 甲醇血濃度 0.5 g/ L 甲酸血濃度200 mg/L(20mg/dl),血液透析的絕對(duì)(ju233。n)中毒,甲醇的分子量為32D， 分布容積0.7L/kg ，不與血漿蛋白結(jié)合 甲醇的血液透析清除率為95~280 ml/min ，腎清除率只有1~3.1 ml/min 在血透中血漿半衰期為2.2~3.8小時(shí)，自然半衰期或在乙醇治療下的半衰期則要8~20 小時(shí) 血液透析能糾正中毒引起的代謝性酸中毒并有效地清除其有毒代謝產(chǎn)物甲酸 血液透析在以下情況(q237。 123:577592,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。)透析 (hemodialysis, HD),主要通過(guò)彌散來(lái)清除毒物 適用于清除小分子量(5 000D)、分布容積小(1 L/kg)、彌散性強(qiáng)、水溶性、蛋白結(jié)合率低(70~80%)的物質(zhì)，如甲醇(jiǎ ch,血液(xu232。y232。)凈化方式有哪些？,第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。)5,常見(jiàn)的血液(xu232。,問(wèn)題(w232。)容積和蛋白結(jié)合率,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。i)的形態(tài)：游離的還是與蛋白結(jié)合 蛋白結(jié)合率很高的不易被透析清除 分布容積：代表毒物在機(jī)體內(nèi)的分布情況 決定毒物主要在血液中還是分布到組織 ＞0.7L/kg(5L)，存在組織分布，越高越不易透析清除,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。i)結(jié)合率與分布容積,蛋白結(jié)合率：代表毒物與血漿蛋白的結(jié)合程度 決定毒物存在(c,蛋白(d224。 t243。 t243。n)藥物的分子量,血肌酐 113 D，肌紅蛋白 17 kD ，TNFα 17 kD,第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。ng)(毒物的代謝和排泄) 呼吸循環(huán)狀況,第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng d)4,哪些因素會(huì)影響(yǐngxiǎng)血液凈化模式的選擇？,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,問(wèn)題(w232。y242。 毒物對(duì)內(nèi)環(huán)境有嚴(yán)重影響或有明顯延遲效應(yīng)。 機(jī)體(jītǐ)對(duì)毒物清除功能障礙如肝、腎功能不全。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1