20xx年醫(yī)學專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 (zh236。o)需達到的目的,毒物動力學上有效，能顯著(xiǎnzh249。)急診醫(yī)學雜志, 2002, 11:281282,第十二頁，共五十二頁。li225。 兩種以上藥物中毒。 雖經支持療法但病情進行性惡化或出現(xiàn)意識障礙、呼吸抑制、低血壓、低體溫。 血液凈化清除率高于自身清除。,Adv Ren Replace Ther, 2002, 9(1):2630 中國實用(sh237。ng)兒科雜志, 2005, 20(4):198200,第十三頁，共五十二頁。nt237。,急性中毒(zh242。)時 影響血液凈化模式選擇的因素,與毒物相關 種類和量 毒物代謝途徑 溶解性 分子量 分布容積 蛋白結合率 電荷 半衰期 與患者自身相關 肝腎功能(gōngn233。,溶解性,水溶性 甲醇、乙醇、乙二醇、丙醇、鋰鹽、二甲雙胍、百草(bǎi cǎo)枯、乙酰水楊酸等 脂溶性 對乙酰氨基酚、氨茶堿、地西泮、氯氮平、苯妥英鈉、卡馬西平、毒鼠強、有機磷中毒、地高辛等,第十六頁，共五十二頁。nɡ ji224。,不同(b249。nɡ)膜材清除的毒物分子量不同(b249。nɡ),第十八頁，共五十二頁。nb225。nz224。,常見物質分布(fēnb249。)血液凈化，2006, 5(2):8790,第二十頁，共五十二頁。nt237。y232。,應掌握各種血液(xu232。)凈化方式的特點,知己知彼(zhī jǐ zhī bǐ)，百戰(zhàn)不殆,第二十二頁，共五十二頁。y232。n)、乙二醇和鋰鹽，以及乙酰水楊酸、酒精等 可糾正水電解質、酸堿平衡紊亂及氮質血癥,Chest, 2003。,甲醇(jiǎ chngku224。du236。,血液(xu232。)灌流 (hemoperfusion, HP),運用吸附劑(活性炭或樹脂)的吸附作用吸附分子量113～40 000D的物質；對多種化合物有強大(qi225。)的親和力，受蛋白結合率影響小 主要適用于中分子物質、小分子環(huán)狀結構、與脂溶性或血漿蛋白結合的大分子物質如巴比妥、氨茶堿、地西泮、氯氮平、三唑侖、苯妥英鈉、卡馬西平、毒鼠強、有機磷中毒 、地高辛等 較血液透析能更有效地清除脂溶性有毒物質,第二十五頁，共五十二頁。y232。oguǒ)隨時間延長會逐漸消失,第二十六頁，共五十二頁。y232。yā)不穩(wěn)定的中毒患者,第二十七頁，共五十二頁。jiāng)置換 (Plasma exchange, PE),通過血漿分離器將患者血漿分離并棄去，同時(t243。)補充等量外源性血漿或人體白蛋白的方法 適用于與血漿蛋白結合率高(大于80%)、采用HP和HD難以清除的大分子毒物。 可用于嚴重的血管內溶血和高鐵血紅蛋白血癥,Carbamazepine poisoning: treatment with plasma exchange. Experimental Toxicology,2001, 20:175177,第二十八頁，共五十二頁。nɡ)有較好調節(jié)作用 用于肝衰竭伴有明顯水、電解質、酸堿平衡紊亂或腎功能衰竭伴有肝性腦病的患者，如毒蘑菇中毒。ng)病雜志，2003, 11,(6): 507,第二十九頁，共五十二頁。y232。,問題(w232。)6,該患者首選的血液凈化方式(f
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