20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt超濾量與療效評估-在線瀏覽
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 化或由糞便、皮膚等丟失的蛋白質(zhì)的氮量 nPCR——體重(tǐzh242。,nPCR是決定CBP治療劑量的主要指標(biāo)(zhǐbiāo) 也是ARF患者進(jìn)行營養(yǎng)支持治療的一個重要參考指標(biāo) 反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo),第十一頁，共五十二頁。)容積V,一般認(rèn)為尿素分布容積為干體重的58 ~60 % ARF患者通常存在容量負(fù)荷過多(ɡu242。,再循環(huán),測定的溶質(zhì)清除率總比濾器所能提供的清除率小 血管通路、心肺再循環(huán)及尿素在各分布容積之間存在的差異(chāy236。)的原因 再循環(huán)只從濾器流出的血液，有部分未經(jīng)體循環(huán)到達(dá)組織，而直接回到濾器,第十三頁，共五十二頁。w232。,再循環(huán),心肺再循環(huán)：使用動靜脈瘺時明顯 動脈血經(jīng)過濾器后尿素濃度(n243。)降低，直接經(jīng)靜脈回心再到濾器而不進(jìn)入全身循環(huán),第十五頁，共五十二頁。d236。d236。,CRRT清除(qīngch,尿素生成率和蛋白分解(fēnjiě)率的監(jiān)測,腎功能衰竭患者尿素生成率是尿素動力學(xué)模型的重要參數(shù)，是決定CRRT治療劑量的主要指標(biāo) 可通過測定第一次治療結(jié)束時尿素分布容積、血清尿素濃度及體重變化、第二次治療開始時血清尿素濃度通過公式計算出尿素產(chǎn)生速率 目前已有尿素檢測探頭能動態(tài)監(jiān)測血或透析液中的尿素濃度，可方便的計算尿素生成速率、PCR、及實(shí)際(sh237。)Kt/V 、尿素清除量,第十八頁，共五十二頁。nx237。,何為(h233。i)高容量,是個相對的概念：相對于常規(guī)劑量 定義(d236。)尚不規(guī)范,第二十頁，共五十二頁。li225?！澳I臟替代治療劑量”主要用于糾正氮質(zhì)血癥，而“膿毒癥治療劑量”時連續(xù)性血液凈化治療還可通過對流及吸附清除在膿毒癥和MODS中起重要作用的炎癥介質(zhì)(ji232。)。,第二十一頁，共五十二頁。li225。ngni225。 朝陽醫(yī)院SICU：小容量35ml/kg.h 高容量100 35ml/kg.h 總之，目前對于HVHF的治療劑量尚無定論,第二十二頁，共五十二頁。shǐ),第二十三頁，共五十二頁。,HVHF在MODS中應(yīng)用(y236。ng)的理論基礎(chǔ),SIRS及MODS發(fā)展過程中出現(xiàn)的促炎及抗炎介質(zhì)多具有水溶性，以大中分子(fēnzǐ)為主，多能被CRRT清除 1992年Grootendorst [3]等證實(shí)增加超濾量可改善接受內(nèi)毒素注射豬的血流動力學(xué)。,Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=endotoxin + HVHF 6L/hr group 3=endotoxin + sham circuit,第二十六頁，共五十二頁。,Grootendorst et al 1992: group 1=endotoxin group 2=
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