20xx年醫(yī)學專題—crrt超濾量與療效評估[1]-資料下載頁
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 二頁。,第四十三頁，共五十二頁。,HVHF治療(zh236。li225。o)MODS的臨床研究進展,2004年，張軍[8]等將12例確診為急性腎衰竭的MODS患者組，分別(fēnbi233。)應用CVVH和HVHF方式治療，患者血漿中肌酐和尿素氮均降低，HVHF可進一步降低TNFα等炎癥介質(zhì)的濃度，而對sTNFR1和sTNFR2等抗炎性介質(zhì)的影響較小。,第四十四頁，共五十二頁。,HVHF的治療(zh236。li225。o)劑量,另外，置換量不是可以無限增加的，體重30kg的動物使用6L的置換量，相當于70kg的患者置換14L/h，如果以前稀釋方法輸入，要求血流速大500ml/min,這兩相參數(shù)在臨床上都不太可行(kěx237。ng)；置換14L/h，4小時內(nèi)快速置換50多L血漿水，為臨床配液和護理工作帶來諸多不便。,第四十五頁，共五十二頁。,選擇(xuǎnz233。)高容量時要考慮的因素,合并ARF患者尿素動力學的影響因素 蛋白質(zhì)高分解代謝的程度 體重/水負荷情況 血管通路再循環(huán) 氮質(zhì)血癥控制的目標(m249。biāo)水平 所選擇的CBP的清除能力,第四十六頁，共五十二頁。,ARF選擇(xuǎnz233。)高容量時要考慮的因素,管路的內(nèi)徑和使用情況 患者的循環(huán)狀況 休克的患者有時難以耐受較高容量 擬行CRRT的時間 護士的排班 過勞容易出現(xiàn)差錯 管路費用 治療過程中不斷評價(p237。ngji224。)患者比公式更重要,第四十七頁，共五十二頁。,HVHF有兩種方式(fāngsh236。),⑴連續(xù)行HVHF。 ⑵日間行HVHF，夜間行普通超濾率的CVVH，其目的是減少夜間護理操作，確保治療的安全性，也避免過多護理操作影響患者(hu224。nzhě)的休息。 超濾率均可達80L/d以上。,第四十八頁，共五十二頁。,可能有意義(y236。y236。)的監(jiān)測指標,氧和指數(shù) ARF監(jiān)測的指標 血管活性藥物的用量 乳酸 血和置換液中細胞因子的濃度(n243。ngd249。) 臟器功能不全器官的個數(shù) 住ICU時間和28天死亡率,第四十九頁，共五十二頁。,第五十頁，共五十二頁。,Thanks!,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,CRRT超濾量與療效評估。小容量（普通容量）：內(nèi)環(huán)境紊亂。小容量（普通容量）。nPCR——體重標準化PCR，CRF患者為0.8~1.4g/(kg.d)。動脈血經(jīng)過濾器后尿素濃度降低(ji224。ngdī)，直接經(jīng)靜脈回心再到濾器而不進入全身循環(huán)。CRRT也常用Kt/V判斷總清除量，ARF患者V較難測定。ARF患者BUN控制的最佳水平目前尚無定論，一般認為控制在28~37.5mg/dl為宜。Thanks,第五十二頁，共五十
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