20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt的無(wú)肝素抗凝-資料下載頁(yè)
2025-10-22 17:00本頁(yè)面
【正文】 ml/h 行前稀釋，用一次性血濾器，透析過程中不沖洗血路和 血濾器。每次透析進(jìn)行10小時(shí)，血濾器未見凝血，連續(xù) 透析12天。,特殊(t232。shū)病例3,Page 30,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Page 31,CRRT中的抗凝簡(jiǎn)介 CRRT的無(wú)肝素(ɡān s249。)抗凝適應(yīng)癥和禁忌癥 CRRT無(wú)肝素抗凝的具體方法 特殊病例介紹 無(wú)肝素抗凝的注意事項(xiàng) 無(wú)肝素抗凝評(píng)述,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Page 32,在CRRT無(wú)肝素抗凝中應(yīng)避免輸血、輸?shù)?白、脂肪乳劑、甘露醇、高張鹽、高滲糖 等，以免造成凝血。如病情需要，可以從 患者肢體的另一側(cè)靜脈輸入。 超濾量應(yīng)在原有基礎(chǔ)（病人(b236。ngr233。n)實(shí)測(cè)體重干體 重+透析過程中的進(jìn)食量+回血用生理鹽水 ）上再加上透析過程中的沖洗量。超濾量 不能設(shè)太高，以免增加血液粘稠度引起凝 血。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Page 33,CRRT中的抗凝簡(jiǎn)介 CRRT的無(wú)肝素(ɡān s249。)抗凝適應(yīng)癥和禁忌癥 CRRT無(wú)肝素抗凝的具體方法 特殊病例介紹 無(wú)肝素抗凝的注意事項(xiàng) 無(wú)肝素抗凝評(píng)述,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,優(yōu)點(diǎn):無(wú)肝素抗凝可以將出血風(fēng)險(xiǎn)降至最小， 沒有任何出血加重的表現(xiàn)，特別適用于有 活動(dòng)性出血及有出血傾向的患者。 缺點(diǎn):但在實(shí)際操作中，無(wú)肝素抗凝要求血流 量高，定時(shí)沖洗(chōngxǐ)會(huì)增加容量負(fù)荷，血流動(dòng) 力學(xué)不穩(wěn)定的危重患者難以耐受；而且常 常因?yàn)楣苈坊驗(yàn)V器凝血而提前下機(jī)，達(dá)不 到透析要求的時(shí)間，治療效果欠佳。,Page 34,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,展望:無(wú)肝素抗凝方法有待進(jìn)一步改進(jìn)，如何 能減少管路和濾器凝血，延長(zhǎng)使用壽命， 達(dá)到透析要求(yāoqi)的時(shí)間。,季大璽,等.中國(guó)血液(xu232。y232。)凈化.2006,5(9):647649. 原 慶,等.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2007,10(6):508512. Uchino S。etc.ASAIO Journal.2004,50(1),7680. Morabito S。etc.Journal Of Nephrology.2003,16(4),566571.,Page 35,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Page 23,謝謝(xi232。 xie)！,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CRRT的無(wú)肝素抗凝。法都適用，其中小劑量肝素法、魚精蛋白。無(wú)絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥：高凝。生理鹽水中預(yù)沖10min～20min，放掉預(yù)沖。白蛋白50ml稀釋為250ml白蛋白鹽水溶液)。減少了體內(nèi)(tǐ n232。i)血液激活這一反應(yīng)機(jī)會(huì)，從而減少了透。每15min～30min，用100ml～。4000ml/h6000ml/h置換液行前稀釋，前稀。生理鹽水中密閉循環(huán)20min，再用1000ml生理鹽水沖洗血。謝謝,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)
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