20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗凝藥及抗血小板藥-20xx1028心內(nèi)王航-資料下載頁
2024-11-09 23:08本頁面
【正文】 險：香豆素及其衍生物、阿司匹林及非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、尿激酶、tPA等 藥為酸性，遇堿性藥物則失去(shīq249。)抗凝性能 洋地黃、四環(huán)素、抗組胺藥使抗凝作用部分降低 不良反應(yīng) 出血:最常見，可發(fā)生在任何部位 血小板減少，發(fā)生在用藥初59日 骨質(zhì)疏松癥,監(jiān)測(jiān c232。)血小板計數(shù),魚精蛋白,第二十七頁，共三十一頁。,ACCP9,1. CHADS2評分是確定房顫患者抗凝治療策略的主要依據(jù)。 CHADS2評分內(nèi)容包括充血性心力衰竭（1分）、高血壓（1分）、年齡＞75歲（1分）、糖尿?。?分）、卒中或短暫腦缺血病史(b236。nɡ shǐ)（2分） 2. CHADS2評分為0分者無需抗凝。CHADS2評分為1分者建議口服抗凝藥物。若無禁忌證，所有CHADS2評分≥2分者均應(yīng)接受口服抗凝藥物。不適于抗凝藥物者（如具有出血的高危因素）需聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷。,第二十八頁，共三十一頁。,4. 伴穩(wěn)定性冠心?。?年內(nèi)未發(fā)生急性冠狀動脈綜合征）的房顫患者，建議單獨應(yīng)用華法林。 5. CHADS2評分≥2分的房顫患者植入金屬裸支架1個月內(nèi)、植入藥物洗脫支架3~6個月內(nèi)，建議應(yīng)用華法林、阿司匹林、氯吡格雷三聯(lián)治療。此后應(yīng)用華法林聯(lián)合一種抗血小板藥（阿司匹林或氯吡格雷）治療。若病情穩(wěn)定(wěnd236。ng)，1年后僅應(yīng)用華法林單藥治療。CHADS2評分0~1分者，建議在支架植入術(shù)后1年內(nèi)進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林與氯吡格雷）治療，無需進(jìn)行三聯(lián)治療。1年后若病情穩(wěn)定則參照穩(wěn)定性冠心病伴房顫的治療原則進(jìn)行抗凝治療。 6. 伴房顫的急性冠狀動脈綜合征患者、未進(jìn)行支架置入術(shù)且CHADS2評分≥1分時，建議華法林聯(lián)合一種抗血小板藥物治療1年。,第二十九頁，共三十一頁。,謝 謝！,第三十頁，共三十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),凝血機(jī)制與抗凝藥、抗血小板藥。提供膜磷脂表面（PF3)，提供凝血反應(yīng)介質(zhì)。促使血塊收縮（血栓收縮蛋白），形成穩(wěn)固血栓?？诜笪改c道完全吸收，腸溶片相對普通片吸收延遲36h。代謝: 快速肝臟代謝。INR達(dá)到目標(biāo)值并穩(wěn)定后（連續(xù)兩次在治療的目標(biāo)范圍），每4周查一次INR。普通肝素(ɡān s249。)VS低分子肝素(ɡān s249。)（二）。肝素(ɡān s249。)只與AT分子結(jié)合即可發(fā)揮抗Xa作用,不依賴分子鏈長度。肝素(ɡān s249。)、低分子肝素(ɡān s249。)抗IIa活性差異。100：100。謝 謝,第三十一頁，共三十一
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