【正文】 性免疫。216。 有一定抗癌作用，但機制尚未闡明。 216。 用于腫瘤的輔助治療 ，防治感冒、支氣管哮喘和慢性支氣管炎 216。 不良反應(yīng)較多見，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與劑量、給藥方式、以往免疫治療的次數(shù)和BCG制劑質(zhì)量等皆有關(guān) 。 第六十 頁 ，共七十四 頁 。60細(xì)胞因子（ cytokines， CK）216。 細(xì)胞因子一般是指由活細(xì)胞分泌的具有生物活性的多肽／蛋白產(chǎn)物。它們的生物活性廣泛 (guǎngf224。n)。按產(chǎn)生來源可分為淋巴因子和單核因子兩類。216。 干擾素（ interferon， IFN) 216。 白細(xì)胞介素 2(interleukin2， IL2)216。 抗 TNF單抗216。 白細(xì)胞介素 1受體拮抗劑 (interleukinl receptor antagonist， ILIra)第六十一 頁 ，共七十四 頁 。61雷公藤總苷 (terygium wilfordii multiglycoside, TWM)216。 具有抗炎作用 和免疫抑制作用。 216。 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 、腎臟 (sh232。nz224。ng)疾病（腎炎、腎病綜合征、腎小球疾病等） 、其他疾?。ㄖ匕Y肌無力、皮肌炎、銀屑病 等）。216。 不良反應(yīng) 主要有皮膚過敏反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)、造血系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)、肝腎不良反應(yīng)；其他不良反應(yīng)如還可引起脫發(fā)、色素沉著、腰痛等。第六十二 頁 ，共七十四 頁 。62 青藤堿 (sinomenine)216。從青風(fēng)藤中提出的生物堿單體，有較強的抗炎鎮(zhèn)痛作用及免疫抑制作用。216。 治療 RA、 OA等自身 (z236。shēn)免疫性疾病及器官移植 第六十三 頁 ，共七十四 頁 。63216。 包括天然和合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，有強大的抗炎作用和一定的免疫抑制作用，幾乎無直接解熱和鎮(zhèn)痛作用。216。 主要用于自身免疫病、嚴(yán)重 (y225。nzh242。ng)毒血癥、炎癥后遺癥、過敏性疾病等治療。216。 能從多個環(huán)節(jié)影響炎癥和免疫過程。216。 臨床常用：氫化可的松、潑尼松 (強的松 )、潑尼松龍、地塞米松和倍他米松等。第 4節(jié) 甾體抗炎免疫 (miǎny236。)藥第六十四 頁 ，共七十四 頁 。64糖皮質(zhì)激素q生理效應(yīng)：216。 糖代謝　能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，其機制為促進糖異生、減慢葡萄糖分解和利用。216。 蛋白質(zhì)代謝　促進淋巴和皮膚 (p237。 fū)等的蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)的合成。216。 脂肪代謝　促進脂肪分解，抑制其合成。216。 水和電解質(zhì)代謝　也有較弱的鹽皮質(zhì)激素的作用，能潴鈉排鉀。第六十五 頁 ，共七十四 頁 。65q藥理效應(yīng)：216。 抗炎作用　糖皮質(zhì)激素有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等所引起的炎癥。 216。 免疫抑制作用 216。 抗休克 216。 其他作用v 血液與造血系統(tǒng)　皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血機能v 中樞神經(jīng)系統(tǒng)　能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，v 消化系統(tǒng)　糖皮質(zhì)激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌 (fēnm236。)增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。第六十六 頁 ，共七十四 頁 。66q 臨床應(yīng)用216。 替代療法　用于急、慢性 (m224。n x236。ng)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術(shù)后作替代療法。216。 嚴(yán)重感染或炎癥216。 自身免疫性疾病及過敏性疾病216。 抗休克治療 216。 血液病 可用于急性淋巴細(xì)胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥的治療216。 局部應(yīng)用　對接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬等都有療效 第六十七 頁 ，共七十四 頁 。67q不良反應(yīng)216。 長期大量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)v 類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征 v 誘發(fā)或加重感染 v 消化系統(tǒng)并發(fā)癥 v 心血管系統(tǒng)并發(fā)癥　高血壓、動脈粥樣硬化。v 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合 (y249。h233。)遲緩等 v 精神失常 第六十八 頁 ，共七十四 頁 。68216。停藥反應(yīng) v 長期應(yīng)用尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥時，由于皮質(zhì)激素的反饋性抑制腦垂體前葉對 ACTH的分泌，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機能不全。多數(shù)病人可無表現(xiàn)。 v 反跳現(xiàn)象　因病人對激素 (jī s249。)產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復(fù)發(fā)或惡化。 第六十九 頁 ，共七十四 頁 。69q禁忌證216。 曾患或現(xiàn)患嚴(yán)重精神病和癲癇216。 活動性消化性潰瘍病216。 新近胃腸吻合術(shù)，骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期216。 角膜潰瘍 (ku236。y225。ng)216。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥216。 嚴(yán)重高血壓，糖尿病、孕婦216。 抗菌藥不能控制的感染如水痘、霉菌感染等第七十 頁 ，共七十四 頁 。70q用法及療程 216。 大劑量突擊療法　 用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。氫化可的松首次劑量可靜脈滴注 (j236。nɡ m224。i dī zh249。)200～ 300mg，一日量可達 1g以上，療程不超過 3天。對于休克有人主張用超大劑量，每次靜脈注射 1g，一日 4～ 6次。216。 一般劑量長期療法　 用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心性視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。一般開始時用潑尼松口服 10～ 20mg或相應(yīng)劑量的其他皮質(zhì)激素制劑，每日 3次，產(chǎn)生臨床療效后，逐漸減量至最小維持量，持續(xù)數(shù)月。 　第七十一 頁 ，共七十四 頁 。71216。小劑量替代療法　 用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后。一般維持量，可的松每日 ～ 25mg，或氫化可的松每日 10～ 20mg。216。 隔日療法　 利用皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性，長期療法中對某些慢性病采用隔日一次給藥法，將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，此時正值激素正常 (zh232。ngch225。ng)分泌高峰，對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制較小。，隔日服藥以用潑尼松、潑尼松龍等中效制劑較好。第七十二 頁 ，共七十四 頁 。72 THANK YOU FOU YOUR ATTENTION!第七十三 頁 ，共七十四 頁 。73內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)概述。 1964年： 吲哚 乙酸 類藥 物 — 吲哚 美辛（消炎痛）上市。塞來昔布 —— 輝 瑞公司的西 樂 葆。 羅 非昔布 —— 默沙 東 公司的萬 絡(luò) 。 腦 和 Aizheimer病（阿 爾 茨海默?。?。血液 (xu232。y232。)與造血系 統(tǒng) 　皮 質(zhì) 激素能刺激骨髓造血機能。，隔日服 藥 以用 潑 尼松、 潑 尼松 龍 等中效制 劑較 好。 73第七十四 頁 ，共七十四 頁