20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt的凝血與抗凝-資料下載頁
2024-10-31 17:00本頁面
【正文】 T ≥60 s 血小板計(jì)數(shù)(j236。 sh249。) ≤50103/μL 活動(dòng)性出血 術(shù)后24h內(nèi),第三十三頁，共四十頁。,出血或術(shù)后患者(hu224。nzhě)該如何抗凝？,臨床常見的此類患者 基礎(chǔ)凝血功能障礙 肝功能障礙/肝衰 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)感染 血液系統(tǒng)疾病 術(shù)后24h內(nèi)，包括氣切 CRRT前有活動(dòng)性出血：消化道、顱內(nèi)等 CRRT治療過程中發(fā)生臟器出血,第三十四頁，共四十頁。,出血或術(shù)后患者(hu224。nzhě)該如何抗凝？,首次治療首選無肝素抗凝 觀察(guānch225。)濾器使用時(shí)間 每天監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間/血小板 可使用生理鹽水定期沖洗 有些文獻(xiàn)顯示并不延長(zhǎng)濾器使用壽命 有效性待商榷 操作相對(duì)較復(fù)雜，有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士配合,第三十五頁，共四十頁。,凝血功能(gōngn233。ng)恢復(fù),每日監(jiān)測(cè)凝血功能，若凝血功能逐漸恢復(fù) 無肝素抗凝下，濾器時(shí)間24h，則仍繼續(xù)無肝素抗凝 無肝素抗凝下，濾器時(shí)間24h，則可考慮(kǎolǜ)體外肝素抗凝 術(shù)后24h以上 無凝血障礙者，體外肝素抗凝,第三十六頁，共四十頁。,使用(shǐy242。ng)普通肝素時(shí)纖維的電鏡下觀,第三十七頁，共四十頁。,使用(shǐy242。ng)枸櫞酸時(shí)纖維的電鏡下觀,第三十八頁，共四十頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),CRRT的凝血與抗凝。12種+ Ca2+。蛋白C－蛋白S。FⅪa、Ⅶa－組織因子復(fù)合物。纖維蛋白原單體形成纖維蛋白網(wǎng)。組織損傷產(chǎn)生因子Ⅲ（組織凝血激酶）。血小板因子3（PF3）或稱血小板磷脂?！?蛋白C和蛋白S。肝素魚精蛋白 HeparinProtamine。受環(huán)境溫度、試管、采血量等影響。APTT：1.52倍（6080s）。如前一次CRRT濾器壽命12h，下一次CRRT抗凝必須(b236。xū)加強(qiáng)。監(jiān)測(cè)ACT，監(jiān)測(cè)血鈣。謝謝,第四十頁，共四十頁
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