凝血、抗凝、溶栓與檢測(cè)-資料下載頁(yè)
2025-09-23 05:09本頁(yè)面
【正文】 NR不適用于肝病凝血因子缺陷病人的血漿 ?INR不適用于非抗凝治療 而 PT延長(zhǎng)的病人血漿 第四十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 血漿纖維蛋白原測(cè)定 Fg 參考值： 24g/L [意 義 ] 減少： 1． 先天性纖維蛋白原缺乏癥 ， 原發(fā)性 Fg減少 、 原 發(fā)纖溶 2． DIC晚期 〔 消耗過(guò)多 〕 3． 嚴(yán)重肝病 增高： 1． 高凝狀態(tài)：血栓性疾病 ， 急性炎癥 、 手術(shù)創(chuàng) 傷 、 惡性腫瘤等 (Fg是急性時(shí)相蛋白 ) 2． 生理性：局部正常老人 ， 妊娠晚期 第四十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 凝血酶時(shí)間 TT 反映 共同途徑是否存在抗凝或纖溶亢進(jìn) 血漿 凝固時(shí)間 標(biāo)準(zhǔn)凝血酶 ?參考范圍： 1618秒， 以超過(guò)正常對(duì)照 3秒以上為有病理意義 第四十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 TT的臨床意義 ? TT延長(zhǎng) 血漿纖維蛋白原水平低下，如低 (無(wú) )纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥等。 (FIB減少時(shí) TT延長(zhǎng) ) 循環(huán)中有抗凝血酶活性增高，如 FDP存在、高肝素血癥、抗凝血酶 Ⅲ 活性增高等。 肝硬化、肝腫瘤、 DIC、異?？鼓镔|(zhì)增多。 ? TT縮短 較罕見(jiàn)，異常纖維蛋白血癥、巨球蛋白血癥可縮短。無(wú)特別臨床意義 ? 用鏈激酶，尿激酶作溶栓治療時(shí)，可用 TT作為監(jiān)護(hù)指標(biāo)，以控制在正常值的 25倍為宜。 第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 纖維蛋白〔原〕降解產(chǎn)物〔 FDP〕 ? 參考范圍： 5mg/L ? 意義： 1. FDP增高，是體內(nèi)纖溶亢進(jìn)的標(biāo)志，但不能鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。 2. 可作為血栓形成的觀察指標(biāo) 第四十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。 D二聚體〔已交聯(lián)的纖維蛋白降解產(chǎn)物〕 第五十頁(yè)，共五十九頁(yè)。 參考范圍 ? D二聚體 300μ g/L ，視為病理狀態(tài)，說(shuō)明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過(guò)程 ? 一般 D二聚體 500μ g/L時(shí)，就可以確定有血栓形成 第五十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。 D二聚體水平增高 ? 見(jiàn)于繼發(fā)纖溶癥〔繼發(fā)于血管內(nèi)凝血、血栓形成的纖溶亢進(jìn) 〕，作為鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶癥的重要指標(biāo)。其水平升高多見(jiàn)于深靜脈血栓〔 DVT〕、肺栓塞〔 PE〕、彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕，陳舊性血栓時(shí)不增高。 ? 另外，妊娠時(shí) D二聚體也有升高，但很高的 D二聚體水平那么預(yù)示有并發(fā)癥，如先兆子癇。 ? 溶栓治療的監(jiān)測(cè) 第五十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。 溶栓治療的監(jiān)測(cè) ? 提示溶栓治療可能會(huì)發(fā)生出血的指標(biāo) : ? ①纖維蛋白原在溶栓后數(shù)小時(shí)內(nèi)即降至 。 ? ②治療 3日時(shí)的血小板計(jì)數(shù)低于 100 109/L。 ? ③ APTT延長(zhǎng) 。 ? 提示溶栓治療有效的指標(biāo) : ? ①當(dāng)纖維蛋白原為 ～ ／ L，凝血酶時(shí)間在正常的 ～ 倍， FDP在300～ 400mg／ L可視為溶栓劑有效，并在較平安的范圍； ? ②有人提出凝血酶 抗凝血酶復(fù)合物 (TAT)大于 6ug／ L，提示血管持續(xù)性閉塞，其敏感度及特異性分別為 ％和 ％； ? ③ D— 二聚體在溶栓藥物治療 1h即可迅速增高， 4h后更高， 24h仍可高于用藥前水平。 第五十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。 纖溶活性亢進(jìn)性出血的篩選試驗(yàn)的應(yīng)用 選用 FDP和 DD作為纖溶系統(tǒng)活性的篩選試驗(yàn) (l)FDP和 DD均正常，纖溶活性正常 (2)FDP陽(yáng)性， DD陰性，原發(fā)性纖溶亢進(jìn) (3)FDP陰性， DD陽(yáng)性，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn) (4)FDP和 DD都陽(yáng)性，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)可能性大 第五十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。 ,低于 100 109/Ｌ (肝病和急性 白血病低于 50 109/Ｌ )。 Fg含量減低 ,低于 /Ｌ或進(jìn)行性減低 (肝病低 于 /Ｌ ,急性白血病低于 /Ｌ )。 FDP超過(guò) 200ｍｇ /Ｌ (肝病超過(guò) 60ｍｇ ),或Ｄ 二聚體 (ＤＤ )水平較正常對(duì)照值增高 4倍以上 。 3ｓ以上 (肝病超過(guò) 5ｓ ), ＡＰＴＴ延長(zhǎng) 10ｓ以上或縮短 5ｓ以上 。 (ＡＴ :Ａ )低于 60%(不適用于肝病 )。 (ＳＦＭＣ )增高 。 Ⅷ: Ｃ低于 50%(肝病必備 )。 以上有 3項(xiàng)或 3項(xiàng)以上異常者 ,結(jié)合臨床可作出 DIC診斷 。 彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC)的實(shí)驗(yàn)室診斷 第五十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。 標(biāo)準(zhǔn)的止血程序〔血塊的生命〕 開(kāi)始 血小板血填充 纖維蛋白織網(wǎng) 血塊形成 成熟的血塊結(jié)構(gòu) 血塊消融 血塊消融 危險(xiǎn)消失 時(shí)間 ║ ║ 第五十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。 血小板聚集功能 凝血因子 纖維蛋白原 纖維蛋白溶解 TEG174。 反映凝血的那些局部？ 時(shí)間 (min) 探針旋轉(zhuǎn) 振幅 (mm) 以高嶺土樣本為例 第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 凝血、抗凝、溶栓與檢測(cè)。機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。蛋白 C/蛋白 S。肝素只與 AT分子結(jié)合即可發(fā)揮抗 Xa作用 ,不依賴(lài)分子鏈長(zhǎng)度。肝素類(lèi)抗凝藥物、戊糖及水蛭素抗凝特性。大出血和臨床相關(guān)的非大出血事件。一般在肝素治療期間， APTT維持在正常對(duì)照的 。 1．先天性纖維蛋白原缺乏癥，原發(fā)性 Fg減少、原。較罕見(jiàn)，異常纖維蛋白血癥、巨球蛋白血癥可縮短。 (l)FDP和 DD均正常，纖溶活性正常。謝謝 第五十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1