凝血藥物作用機(jī)制及抗凝治療藥學(xué)監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2025-08-05 02:38本頁面
【正文】 孢替安、頭孢匹胺、頭孢唑啉、頭孢曲松注 4 凝血酶原時(shí)間延長等其他機(jī)制 青霉素 G（大劑量使用時(shí)）、哌拉西林、阿莫西林、頭孢噻吩（大劑量一日 300mg/kg，減量至 200mg/kg時(shí)，癥狀消失）、頭孢噻肟、頭孢吡肟、亞胺培南西司他丁、克拉霉素、環(huán)丙沙星、洛美沙星（纖維蛋白溶解增多，引起止血障礙）、莫西沙星（凝血因子 Ⅱ 減少）。 ? 注 1：無血小板減少不良反應(yīng)的抗菌藥物有：頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢丙烯（國外報(bào)道凝血酶時(shí)間延長）、頭孢他美酯（血小板增多）、鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、大觀霉素、依替米星、紅霉素、乙酰螺旋霉素、羅紅霉素、環(huán)酯紅霉素、磷霉素、多粘菌素、去甲萬古霉素、諾氟沙星、左氧氟沙星、蘆氟沙星、依諾沙星、替硝唑、奧硝唑、呋喃妥因、克霉唑、益康唑、伊曲康唑、伏立康唑、制霉菌素、利巴韋林、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、帕尼培南 倍他米隆等。影響血小板的抗病毒藥物：阿昔洛韋（血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血、血小板減少）、更昔洛韋和伐昔洛韋（血栓性血小板減少性紫癜）最為嚴(yán)重。 ? 注 2： 7位碳原子的取代基中有 COOH基團(tuán)的頭孢菌素有阻抑血小板凝集功能，但影響較輕。 ? 注 3：長期應(yīng)用時(shí)，作用尤為明顯。 ? 注 4：具有 N甲基硫化四氮唑側(cè)鏈的頭孢菌素可與維生素K競爭，從而阻礙谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障礙，引起意外出血。肝腎功能不全、老年病人、營養(yǎng)不良及合并使用其他影響凝血作用的藥物（如華法林）時(shí)，影響較為顯著。以上藥物中以頭孢哌酮、拉氧頭孢影響凝血功能較為嚴(yán)重。 ? 注 5：大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、硝酸咪康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑等抗菌藥物可以抑制肝藥酶，增加華法林的血藥濃度，與華法林合用時(shí)，增加華法林的抗凝作用。 ? 參考文獻(xiàn)：四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司 《 藥物臨床信息參考 》 及陳新謙，金有豫，湯光 .《 新編藥物學(xué) 》第 15版。 麻醉藥物對(duì)凝血功能的影響 ? ，抑制凝血功能。 ? 利多卡因 布比卡因 ? ? 異丙酚 ? ? 氟烷 人工膠體液 ? 羥乙基淀粉 ? 聚明膠肽 中藥注射劑 ? 疏血通注射液 ? 丹參多酚酸鹽（出血傾向者）
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