抗甲狀腺藥物的治療-資料下載頁
2025-07-23 23:44本頁面
【正文】 狀腺藥引起的肝損害 ?ATD治療致肝功能損害早期或輕者可以無癥狀 僅在復(fù)查肝功能時發(fā)現(xiàn) ?重者可出現(xiàn)黃疸 納差 惡心 嘔吐 乏力 右上腹 不適 ?在甲亢治療過程中 隨著甲亢控制 由它所引起 的各種癥狀應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn) ?若反而出現(xiàn)乏力加重時 應(yīng)警惕出現(xiàn)肝功能損害 ?在甲亢治療前和治療過程中要檢查肝功能 ?一旦發(fā)現(xiàn)肝功能損害應(yīng)立即停用 ATD ?加用腎上腺皮質(zhì)激素 ?保肝降酶藥物 ?必要時改用同位素治療 抗甲狀腺藥引起的肝損害 甲亢同時合并其它肝臟疾病 ?病史詢問 肝炎或酗酒史等 ?體格檢查 肝掌 蜘蛛痣等 ?實驗室檢查 乙肝三對 肝炎系列 AFP 等 ?影象學(xué)檢查 B超 CT MR 甲亢與白細胞減少 ? 白細胞減少癥 外周血 WBC總數(shù)持續(xù)低于 4 109／ L 最常見是由中性粒細胞減少所致 ?粒細胞減少癥 中性粒細胞絕對值低于 109/L ?粒細胞缺乏癥 中性粒細胞絕對值低于 109/L 常伴有嚴重的難以控制的感染 ?原因不清楚 可能為多因素所致 ?大量 TH抑制骨髓正常造血功能 導(dǎo)致 WBC減少 ?甲亢患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對 WBC的抗體 導(dǎo)致 WBC破壞增多 ?大量 TH導(dǎo)致 WBC的分布異常所致 甲亢所致白細胞減少 ?甲亢時 WBC減少比較輕 多在 3～ 4 109/L之間 ?隨著甲亢的控制 基本都可恢復(fù)正常 不必要使用升白細胞藥物 可補充 B族維生素 甲亢所致白細胞減少 ?ATD所致 WBC減少 不足 1% 藥物的過敏反應(yīng) /毒性作用 ?適當(dāng)減少 ATD劑量 嚴重者須停藥 ? 使用升白細胞藥物 （鯊肝醇 惠爾血） 抗甲狀腺藥所致 白細胞減少 ?保護隔離 ?使用糖皮質(zhì)激素 ? 給予抗生素治療 抗甲狀腺藥所致 白細胞減少 ?治療開始 8～ 12周內(nèi)應(yīng)嚴密觀察白細胞變 化 每周至少復(fù)查 1次 ?如白細胞總數(shù)少于 3000/uL 或中性粒細胞 少于 1500/uL時 應(yīng)停藥后觀察 同時用升 白細胞藥物 ?出現(xiàn)咽痛和高熱 應(yīng)警惕 粒細胞缺乏 抗甲狀腺藥所致 白細胞減少 甲亢與白細胞減少 不論是甲亢本身引起或抗甲狀腺藥物所致的白細胞減少 一旦發(fā)現(xiàn) 應(yīng)密切觀察 甚至每天行白細胞記數(shù)或 中性粒細胞分類 并作出相應(yīng)處理 謝謝大家
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