真菌感染的藥物治療-資料下載頁(yè)
2025-01-06 06:43本頁(yè)面
【正文】 維持治療有助于組織胞漿菌病或隱球菌病復(fù)發(fā) ?還可預(yù)防中性粒細(xì)胞減少患者發(fā)生曲霉和念珠菌感染 伏力康唑 ?新型第二代三唑類抗真菌藥物 ?對(duì)念珠菌、隱球菌、曲霉以及對(duì)氟康唑耐藥的克柔念珠菌和光滑念珠菌等均有殺菌活性 ?抗真菌活性較氟康唑強(qiáng) 10～ 500倍 ?口服吸收迅速 ，推薦空腹服用 ?生物利用度 96％ ?蛋白結(jié)合率 58％ ?體內(nèi)分布廣，組織中濃度 血濃度，在腦組織中也可達(dá)有效濃度 ，經(jīng)肝臟代謝 ?用于嚴(yán)重系統(tǒng)性念珠菌病、侵襲性曲霉病，其他真菌病，粒細(xì)胞減低發(fā)熱患者經(jīng)驗(yàn)治療 伏力康唑（ 212歲）用法 靜脈注射 口服 負(fù)荷劑量 (開(kāi)始 24h) 6mg/kg Q12h 6mg/kg Q12h 維持劑量 (24h后 ) 4mg/kg 2/d 4mg/kg 2/d 伏力康唑（成人）用法 靜脈注射 口服 體重 40kg 體重 40kg 負(fù)荷劑量 (開(kāi)始 24h) 6mg/kg Q12h 400mg Q12h 200mg Q12h 維持劑量 (24h后 ) 4mg/kg 2/d 200mg 2/d 100mg 2/d 棘白菌素類 ?屬乙酰環(huán)六肽類，供注射用 ?為真菌細(xì)胞壁的葡聚糖合成酶抑制劑 ?哺乳類細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁，故對(duì)人體的毒性較低 ?對(duì)幾種重要的條件致病真菌有抑制作用，如念珠菌屬和曲霉屬，但對(duì)隱球菌屬和毛孢子菌均無(wú)效 (兩者細(xì)胞壁合成少用葡聚糖 ) 卡泊芬凈 ?對(duì)曲霉及念珠菌屬均有抗菌作用 ?對(duì)氟康唑、兩性霉素 B或氟胞嘧啶耐藥念珠菌有作用 ?以真菌細(xì)胞壁為靶位特異性抑制細(xì)胞壁 β(1,3)葡聚糖 的合成，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，使真菌細(xì)胞內(nèi)滲透壓不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致真菌細(xì)胞溶解． ?由于哺乳動(dòng)物不存在 β(1,3)葡聚糖，所以患者對(duì)卡泊芬凈的耐受性教好． ?口服不吸收，靜脈用藥，蛋白結(jié)合率 97％，在肝內(nèi)代謝，尿中排出 41％，糞便中 34％ .第一日 70mg,此后每日 50mg，靜滴 1h(療效不佳者仍可每日 70mg) 其他抗真菌藥物 5氟胞嘧啶 ? 對(duì)念珠菌屬 、 新生隱球菌和部分暗色真菌有抗菌作用 ? 5氟胞嘧啶進(jìn)入人體內(nèi)后 ， 能選擇性地 進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi) ，在真菌細(xì)胞的胞嘧啶脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)化為一種抗代謝產(chǎn)物 — 氟尿嘧啶 取代 RNA中的 尿嘧啶 ， 從而干擾了真菌正常蛋白的合成 。 從而達(dá)到抗真菌的作用 。 ? 口服吸收快速且接近完全 ， 口服和靜脈滴注后血藥濃度相同 ? 分布廣泛 ， 大多數(shù)組織和體液中的藥物濃度高于同一時(shí)刻血藥濃度的 50%， 消除的主要途徑是腎臟 5氟胞嘧啶（續(xù)） ?除治療著色芽生菌病以外， 5FC 極少單獨(dú)用藥，主要與兩性霉素 B聯(lián)合應(yīng)用治療隱球菌病和深部念珠菌病 ?5FC 與氟康唑或伊曲康唑聯(lián)合用藥治療艾滋病患者急性隱球菌性腦膜炎 理想的抗真菌藥物 ?抗菌譜足夠覆蓋可能的病原體 ?臨床療效確切的 ?安全性良好 ?無(wú)顯著的藥物相互作用 ?給藥方便 ?治療費(fèi)用低
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